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患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。除脾破裂外，最可能的诊断是（）。
- A、肝破裂
- B、胆囊损伤
- C、胆管挫伤
- D、简单胆管裂伤
- E、复杂胆管裂伤
参考答案
更多 “患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。除脾破裂外，最可能的诊断是（）。A、肝破裂B、胆囊损伤C、胆管挫伤D、简单胆管裂伤E、复杂胆管裂伤” 相关考题
考题
患者，男，45岁。车祸致右下胸部撞伤4小时，伤后感上腹部疼痛，伴头晕。查体：BP90/65mmHg，P102次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显。腹部X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。最可能的诊断是A、结肠肝区破裂B、肝破裂C、右肾破裂D、外伤性血气胸E、胃十二指肠穿孔
考题
下列胆管损伤的术式中，一般不采用的是A.小于管壁周径1/2的胆管裂伤，缝合损伤的管壁、放置T管外引流B.肝总管的复杂损伤，肝管空肠吻合和胆囊切除术C.复杂的胆总管损伤，胆总管空肠吻合术D.远端胆总管损伤，胆总管十二指肠吻合术E.远端胆总管损伤，胆总管结扎，胆囊空肠吻合术
考题
患者，男性，50岁，左上腹撞伤伴腹痛4小时，伤后曾呕吐一次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100／76mmHg，脉搏88次／min，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，腹腔穿刺阴性。腹部平片示：两侧膈下有游离气体，考虑最可能为A．腹壁挫伤B．脾包膜下血肿C．胰腺损伤D．肝破裂E．腹腔内空腔脏器破裂
考题
患者，男性，30岁，上腹部被马车压伤2h，全腹疼痛，以上腹部明显，检查：口唇苍白，四肢湿冷，血压＞70／50mmHg，脉率145次／min，腹肌稍紧张，全腹轻压痛和反跳痛，有移动性浊音，肠蠕动音较弱，腹腔抽出不凝血，最大可能是A．胃破裂出血B．十二指肠破裂出血C．肝脾破裂D．小肠破裂E．以上都不是
考题
男，30岁。右下胸部撞伤2小时，患者出现上腹部疼痛，头晕。BP90/70mmHg，P120次/min，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A．外伤性血气胸B．肝破裂C．右肾破裂D．结肠肝曲破裂E．胃十二指肠穿孔
考题
男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90／70mmHg，P110次／min，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A、外伤性血气胸B、肝破裂C、右肾破裂D、结肠肝区破裂E、胃、十二指肠穿孔
考题
患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2 h，出现头晕、心悸等不适，查体：T 37.5℃，P 120 次/min，R 26 次/min，BP 90/50 mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P 96 次/min，R 18 次/min，BP110/60 mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。除脾破裂外，最可能的诊断是A、肝破裂B、胆囊损伤C、胆管挫伤D、简单胆管裂伤E、复杂胆管裂伤对该患者最适宜的治疗是A、暂行近端胆管外引流术，待日后行再次手术修复B、胆管壁破损的缝合和T管引流术C、胆肠吻合术D、自体组织修复术E、自裂伤处留置T管引流
考题
患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。下列最有助于诊断的检查是A、腹部X线检查B、腹部CTC、腹部B超D、诊断性腹穿E、输液并观察最可能的诊断是A、肝破裂B、肾破裂C、脾破裂D、小肠破裂E、结肠破裂抢救措施中不正确的是A、快速输血、输液、抗休克B、力争在收缩压回升至90mmHg以上后行手术C、严密观察病情变化D、若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术E、进行必要的实验室检查，准备足够全血术中探查脾脏多处破裂，脾门有活动性出血，应采用的术式为A、全脾切除B、脾脏部分切除C、脾脏裂口修补缝合D、脾动脉结扎E、脾移植
考题
患者，男性，50岁，左上腹撞伤伴腹痛4h。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液;体检：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/min，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹部X线平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为( )。A、腹壁挫伤B、脾包膜下血肿C、胰腺损伤D、肝破裂E、腹腔内空腔器官破裂
考题
患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。术中探查脾脏多处破裂，脾门有活动性出血，应采用的术式为（）A、全脾切除B、脾脏部分切除C、脾脏裂口修补缝合D、脾动脉结扎E、脾移植
考题
患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能发生的术后并发症有（提示术中发现胆总管下段结石，行胆总管剖开取石术。术后患者反复发热，复查B型超声：肝内胆管内强回声。）（）。A、肝内胆管内凝血块B、肝内胆管结石C、肝内胆管内沉积物D、肝内胆管内积气E、肝内胆管周围产气杆菌感染形成脓肿F、胆囊周围炎性渗出
考题
患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。术中发现胆总管发白，直径13mm，可行（）。A、胆囊切除术B、胆囊造瘘术C、胆管空肠吻合术D、胆囊切除＋胆总管探查术E、胆总管剖开取石术F、胰头部分切除术
考题
患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）A、十二指肠B、胆总管C、横结肠D、右肾E、脾
考题
患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。可能与上述体征有关的是（）（提示患者相继出现腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张，并逐渐加剧。）A、出血B、胆管破裂C、肠道破裂D、腹肌损伤E、肝包膜损伤F、腹腔穿刺
考题
患者，男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／min，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征，最可能的诊断是（）A、肝破裂B、脾破裂C、空回肠破裂D、结肠破裂E、胰腺损伤
考题
患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）。A、肝破裂B、肾破裂C、脾破裂D、小肠破裂E、结肠破裂
考题
患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。对该患者最适宜的治疗是（）。A、暂行近端胆管外引流术，待日后行再次手术修复B、胆管壁破损的缝合和T管引流术C、胆肠吻合术D、自体组织修复术E、自裂伤处留置T管引流
考题
患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 对患者的诊断及治疗措施是（）（提示：距患者急性腹痛24h，患者T38.7℃，P100次/min，R18次/min，Bp105/60mmHg。巩膜出现黄疸，腹痛未缓解，全腹胀明显，上腹压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。血WBC18.5×109/L，血淀粉酶正常。）A、胆囊结石，急性胆囊炎；左氧氟沙星+甲硝唑B、急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCPC、急性胆管炎，急性胰腺炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCPD、急性胆囊炎，急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCPE、胆源性急性胰腺炎；抗生素换为亚胺培南
考题
患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能发生的术后并发症有（）。（提示术中发现胆总管下段结石，行胆总管剖开取石术。术后患者反复发热，复查B型超声：肝内胆管内强回声。）A、肝内胆管内凝血块B、肝内胆管结石C、肝内胆管内沉积物D、肝内胆管内积气E、肝内胆管周围产气杆菌感染形成脓肿F、胆囊周围炎性渗出G、多发性肝脓肿
考题
多选题患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。
1周后患者并发急性肾功能衰竭，行持续血液净化治疗，对患者有利的措施包括（）.A使用低糖滤过液B使用高糖滤过液C增加蛋白质供应量D减少蛋白供应量E严格限制钾、镁、磷的供给F增加非蛋白热量中脂肪的比例
考题
单选题患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。除脾破裂外，最可能的诊断是（）。A
肝破裂B
胆囊损伤C
胆管挫伤D
简单胆管裂伤E
复杂胆管裂伤
考题
单选题患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。术中发现胆总管发白，直径13mm，可行（）。A
胆囊切除术B
胆囊造瘘术C
胆管空肠吻合术D
胆囊切除＋胆总管探查术E
胆总管剖开取石术F
胰头部分切除术
考题
多选题患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于患者营养途径的建立，描述正确的是（）.A术中行胃造口B术中患者条件允许时行空肠造口术C术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJD术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEGE放置鼻胃管F患者不适合建立肠内营养途径
考题
单选题男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90／70mmHg，P110次／min，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）。A
外伤性血气胸B
肝破裂C
右肾破裂D
结肠肝区破裂E
胃、十二指肠穿孔
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