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患者男性，46岁。主诉：肛门肿痛1个月。病史：1个月前出现肛门肿痛，初时仅局部压痛、发硬，约10天前疼痛加重，渐成持续性跳痛，排便时加重，并在肛门旁扪及一肿物，迅速长大至拳头大小，色红，伴畏寒、发热，最高38.6℃，院外全身应用抗生素治疗，同时局部消毒换药，效果不佳，为进一步诊治入院。查体：T38.0℃，P80次／分，R19次／分，BP128/85mmHg，浅表淋巴结未触及肿大。肛门左侧红肿，范围6cm×5cm，高出皮肤，压痛明显，内有波动感。辅助检查：血Hb122g/L，WBC15.4×109／L，中性粒细胞0.85。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
参考答案
更多 “患者男性，46岁。主诉：肛门肿痛1个月。病史：1个月前出现肛门肿痛，初时仅局部压痛、发硬，约10天前疼痛加重，渐成持续性跳痛，排便时加重，并在肛门旁扪及一肿物，迅速长大至拳头大小，色红，伴畏寒、发热，最高38.6℃，院外全身应用抗生素治疗，同时局部消毒换药，效果不佳，为进一步诊治入院。查体：T38.0℃，P80次／分，R19次／分，BP128/85mmHg，浅表淋巴结未触及肿大。肛门左侧红肿，范围6cm×5cm，高出皮肤，压痛明显，内有波动感。辅助检查：血Hb122g/L，WBC15.4×109／L，中性粒细胞0.85。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。” 相关考题
考题
患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是A、肛门指检可触及条索状肿物B、肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛C、肛门镜见有内痔核D、肛门指检触及菜花样肿物E、肛指检查正常抗感染治疗后患者体温略下降，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最可能的诊断是A、肛瘘B、骨盆直肠间隙脓肿C、混合痔D、直肠黏膜下脓肿E、坐骨肛管间隙脓肿经手术切开引流后，患者最有可能出现的情况是A、肛门狭窄B、切开引流后形成肛瘘C、大便失禁D、肛门失禁E、形成肛裂
考题
（51～53题共用题干） 患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。 查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是A.肛门指检可触及条索状肿物B.肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛C.肛门镜见有内痔核D.肛门指检触及菜花样肿物E.肛指检查正常
考题
患者男，64岁。1个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。 该患者可能患有
A.肛裂
B.肛旁疖肿
C.内痔
D.外痔
E.肛瘘
考题
【病例摘要】
患者男性，46岁。
主诉：肛门肿痛1个月。
病史：1个月前出现肛门肿痛，初时仅局部压痛、发硬，约10天前疼痛加重，渐成持续性跳痛，排便时加重，并在肛门旁扪及一肿物，迅速长大至拳头大小，色红，伴畏寒、发热，最高38.6℃，院外全身应用抗生素治疗，同时局部消毒换药，效果不佳，为进一步诊治入院。
查体：T38.0℃，P80次/分，R19次/分，BP128/85mmHg，浅表淋巴结未触及肿大。肛门左侧红肿，范围6cm×5cm，高出皮肤，压痛明显，内有波动感。
辅助检查：血Hb122g/L，WBC15.4×10/L，中性粒细胞0.85。
考题
患者，男性，61岁。2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。应考虑该患者患有
A.肛裂
B.肛瘘
C.内痔
D.外痔
E.肛旁疖肿
考题
患者，男性，35岁。4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。引起肛门口剧痛的原因最可能是（）.A、直肠息肉脱出B、内痔脱出嵌顿C、血栓性外痔D、内痔并发感染E、肛裂
考题
患者，男性，36岁。肛门旁流脓，疼痛3个月。 3个月前肛门旁长肿块，后自行溃破，流脓，肿胀疼痛，脓水稀薄，伴头晕，乏力，纳差。体查：肛门旁皮肤7点处可见一凹陷性外口，肛门皮肤下可摸到条索状物，挤压时有稀薄脓液流出。舌淡红苔薄白，脉细弱。
考题
主诉：男性，46岁，肛门肿痛1个月。 病史：1个月前出现肛门肿痛，初时仅局部压痛、发硬，约10天前疼痛加重，渐成持续性跳痛，排便时加重，并在肛门旁扪及一肿物，迅速长大至拳头大小，色红，伴畏寒、发热，最高38．6℃，院外全身应用抗生素治疗，同时局部消毒换药，效果不佳，为进一步诊治入院。 查体：T38．0℃，P80次／分，R19次／分，BP128／85mmHg，浅表淋巴结未触及肿大。肛门左侧红肿，范围6cm×5cm，高出皮肤，压痛明显，内有波动感。 化验：血Hb122g／L，WBC15．4×109／L，中性粒细胞0．85。
考题
患者，男性，61岁。2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。
可明确管状物的分布情况的检查是（）.A、直肠指诊B、肛门镜C、血常规检查D、碘油瘘管造影E、B超
考题
男性，45岁，10年前曾出现肛门坠胀疼痛，畏寒、发热，经抗感染治疗后发热消失，肛门疼痛缓解，近3个月来排便有脓性分泌物排出，经常肛门潮湿，体查见肛门旁1cm处有红色肉状突起，上有脓痂，该患者可能的诊断是（）。A、内痔B、外痔C、直肠癌D、肛裂E、肛瘘
考题
患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是（）A、肛门指检可触及条索状肿物B、肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛C、肛门镜见有内痔核D、肛门指检触及菜花样肿物E、肛指检查正常
考题
患者，男性，60岁。持续性寒战高热伴头痛、恶心1周。近3天感会阴部有坠胀感，伴尿频尿急，里急后重，大便有黏液。体格检查中见肛门周围皮肤无异常，下列检查中最可能的发现是（）A、肛门指检直肠内触及质硬肿块B、肛门指检扪及柔软肿物、伴压痛和波动感C、肛门镜见内痔痔核D、肛门指检触及带蒂肿物，活动度好E、肛门指检指套血染
考题
患者，男性，35岁。4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。
该患者患（）。A、I期内痔B、Ⅱ期内痔C、Ⅲ期内痔D、血栓性外痔E、混合痔
考题
患者，男性，35岁。4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。
该患者术后应少摄入（）.A、水B、香蕉C、辣椒D、菠菜E、鱼
考题
单选题患者男，64岁。1个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。该患者可能患有（）A
肛裂B
肛旁疖肿C
内痔D
外痔E
肛瘘
考题
单选题患者，男性，61岁。2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。
应考虑该患者患有（）.A
肛裂B
肛瘘C
内痔D
外痔E
肛旁疖肿
考题
单选题患者，男性，35岁。4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。
该患者患（）。A
I期内痔B
Ⅱ期内痔C
Ⅲ期内痔D
血栓性外痔E
混合痔
考题
问答题主诉：男性，46岁，肛门肿痛1个月。 病史：1个月前出现肛门肿痛，初时仅局部压痛、发硬，约10天前疼痛加重，渐成持续性跳痛，排便时加重，并在肛门旁扪及一肿物，迅速长大至拳头大小，色红，伴畏寒、发热，最高38．6℃，院外全身应用抗生素治疗，同时局部消毒换药，效果不佳，为进一步诊治入院。 查体：T38．0℃，P80次／分，R19次／分，BP128／85mmHg，浅表淋巴结未触及肿大。肛门左侧红肿，范围6cm×5cm，高出皮肤，压痛明显，内有波动感。 化验：血Hb122g／L，WBC15．4×109／L，中性粒细胞0．85。
考题
问答题患者男性，46岁。主诉：肛门肿痛1个月。病史：1个月前出现肛门肿痛，初时仅局部压痛、发硬，约10天前疼痛加重，渐成持续性跳痛，排便时加重，并在肛门旁扪及一肿物，迅速长大至拳头大小，色红，伴畏寒、发热，最高38.6℃，院外全身应用抗生素治疗，同时局部消毒换药，效果不佳，为进一步诊治入院。查体：T38.0℃，P80次／分，R19次／分，BP128/85mmHg，浅表淋巴结未触及肿大。肛门左侧红肿，范围6cm×5cm，高出皮肤，压痛明显，内有波动感。辅助检查：血Hb122g/L，WBC15.4×109／L，中性粒细胞0.85。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
问答题患者，男性，36岁。肛门旁流脓，疼痛3个月。 3个月前肛门旁长肿块，后自行溃破，流脓，肿胀疼痛，脓水稀薄，伴头晕，乏力，纳差。体查：肛门旁皮肤7点处可见一凹陷性外口，肛门皮肤下可摸到条索状物，挤压时有稀薄脓液流出。舌淡红苔薄白，脉细弱。
考题
单选题患者，68岁，男性，便秘史12年，今用力大便后主诉肛门部剧痛，伴肛门滴血。检查方法是（）A
肛门指检B
肠镜C
钡灌肠D
钡餐造影E
以手轻轻分开臀部，查看裂开部位
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