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【病例摘要】
患者男性,46岁。
主诉:肛门肿痛1个月。
病史:1个月前出现肛门肿痛,初时仅局部压痛、发硬,约10天前疼痛加重,渐成持续性跳痛,排便时加重,并在肛门旁扪及一肿物,迅速长大至拳头大小,色红,伴畏寒、发热,最高38.6℃,院外全身应用抗生素治疗,同时局部消毒换药,效果不佳,为进一步诊治入院。
查体:T38.0℃,P80次/分,R19次/分,BP128/85mmHg,浅表淋巴结未触及肿大。肛门左侧红肿,范围6cm×5cm,高出皮肤,压痛明显,内有波动感。
辅助检查:血Hb122g/L,WBC15.4×10/L,中性粒细胞0.85。


参考答案

参考解析
解析:分析
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断:肛门周围脓肿。
(2)诊断依据
①肛门肿痛1个月,并在肛门旁扪及一肿物。伴畏寒、发热。
②T38.0℃,肛门左侧红肿,范围6cm×5cm,高出皮肤压痛,内有波动感。
③血WBC数和中性粒细胞比例均增高。
2.鉴别诊断(5分)
①肛瘘。
②肛裂。
③痔。
3.进一步检查(4分)
①血常规、粪常规、尿常规。
②直肠指诊和肛镜检查。
③必要时做肛管超声或CT检查。
4.治疗原则(3分)
①手术治疗脓肿切开引流。
②抗感染治疗合理应用有效抗生素。
更多 “【病例摘要】 患者男性,46岁。 主诉:肛门肿痛1个月。 病史:1个月前出现肛门肿痛,初时仅局部压痛、发硬,约10天前疼痛加重,渐成持续性跳痛,排便时加重,并在肛门旁扪及一肿物,迅速长大至拳头大小,色红,伴畏寒、发热,最高38.6℃,院外全身应用抗生素治疗,同时局部消毒换药,效果不佳,为进一步诊治入院。 查体:T38.0℃,P80次/分,R19次/分,BP128/85mmHg,浅表淋巴结未触及肿大。肛门左侧红肿,范围6cm×5cm,高出皮肤,压痛明显,内有波动感。 辅助检查:血Hb122g/L,WBC15.4×10/L,中性粒细胞0.85。” 相关考题
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