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患者,男,55岁。进行性吞咽困难半年余,呕吐2周。患者半年前无明显诱因出现进行性吞咽困难、吞咽疼痛,开始进干食症状明显,近半月来进流质甚至喝水均有哽噎感。无腹痛、反酸、胃灼热及腹泻症状。发病以来,食欲佳,睡眠尚可,大小便正常,体重减轻10kg。既往无手术史及服用化学腐蚀剂史,无药物过敏史。饮酒5年,每日3~4两,嗜好热烫食物。查体:T37.2℃,P72次/分,R14次/分,BP120/90mmHg。一般情况稍差,皮肤及巩膜无黄染,左锁骨上可触及0.5cm×0.8cm大小的淋巴结,质地中等,无压痛,活动度欠佳。心肺无异常发现。腹部平软,无压痛反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。直肠指检未见异常。辅助检查:大便隐血阳性。血Hb95g/L,RBC4.0×1012/L,WBC4.8×108/L,PLT240×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


参考答案

更多 “患者,男,55岁。进行性吞咽困难半年余,呕吐2周。患者半年前无明显诱因出现进行性吞咽困难、吞咽疼痛,开始进干食症状明显,近半月来进流质甚至喝水均有哽噎感。无腹痛、反酸、胃灼热及腹泻症状。发病以来,食欲佳,睡眠尚可,大小便正常,体重减轻10kg。既往无手术史及服用化学腐蚀剂史,无药物过敏史。饮酒5年,每日3~4两,嗜好热烫食物。查体:T37.2℃,P72次/分,R14次/分,BP120/90mmHg。一般情况稍差,皮肤及巩膜无黄染,左锁骨上可触及0.5cm×0.8cm大小的淋巴结,质地中等,无压痛,活动度欠佳。心肺无异常发现。腹部平软,无压痛反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。直肠指检未见异常。辅助检查:大便隐血阳性。血Hb95g/L,RBC4.0×1012/L,WBC4.8×108/L,PLT240×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。” 相关考题
考题 (下列各题共用题干)男,55岁。进行性吞咽困难伴隐痛3个月,体重下降5kg,目前能进半流食。该患者食管吞钡检查不会出现的描述是

考题 患者,男,78岁,进行性吞咽困难半年余,钡餐示食管中段突向腔内肿块,可见与食管纵轴平行的长条状不规则龛影,最可能的诊断是:A.食管癌 B.食管平滑肌瘤 C.食管静脉曲张 D.食管息肉

考题 患者男性,50岁。进行性吞咽困难半年,X线钡餐透视诊断为食管癌。 此患者最初期症状应是 A、吞咽困难 B、持续性胸背部痛 C、声音嘶哑 D、喝水时呛咳 E、食管内异物感

考题 下列各项,最符合主诉书写要求的是A:患高血压病3年 B:心绞痛反复发作3年 C:3年前开始多饮,多食,多尿 D:吞咽困难半年,进行性加重1月余 E:某医院确诊为肺癌,介绍患者来诊

考题 男性,70岁,进行性吞咽困难半年,现能进半流质,其食管X线钡餐造影已检查。下列表现提示该患者无手术指征,除外()A、持续性胸背痛B、呛咳C、呕血D、声音嘶哑E、吞咽困难,消瘦

考题 患者男,49岁。进行性吞咽困难3个月余,体重近来明显减轻,伴呛咳,声嘶,查体:浅表淋巴结未及明显肿大。该患者行食管癌根治术后7个月余再次逐渐出现进食梗阻感,伴有呕吐黏液,考虑可能是()A、食管癌复发B、食管静脉曲张C、胃溃疡D、吻合口狭窄E、幽门梗阻F、肠梗阻

考题 患者男,70岁,吞咽困难半年余,偶有黑便,胸部听诊有气过水声,应考虑上述哪种疾病可能()A、先天性巨食管症B、食管憩室C、贲门失弛缓症D、食管裂孔疝E、Barrett食管

考题 单选题男性,70岁,进行性吞咽困难半年,现能进半流质,其食管X线钡餐造影已检查。下列表现提示该患者无手术指征,除外()A 持续性胸背痛B 呛咳C 呕血D 声音嘶哑E 吞咽困难,消瘦

考题 单选题患者男,49岁。进行性吞咽困难3个月余,体重近来明显减轻,伴呛咳,声嘶,查体:浅表淋巴结未及明显肿大。该患者行食管癌根治术后7个月余再次逐渐出现进食梗阻感,伴有呕吐黏液,考虑可能是()A 食管癌复发B 食管静脉曲张C 胃溃疡D 吻合口狭窄E 幽门梗阻F 肠梗阻