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病历摘要女性,22岁。发现左侧颈前部包块2周。2周前,患者于单位年度体检时发现左侧颈前部有一包块,无疼痛,无怕热、多汗、烦躁易怒、易饥多食、手震颤、心悸等临床征象。自发现颈前部包块以来,精神好,大小便正常,体重无明显变化。既往史:体健,无肝炎、结核病史,否认食物、药物过敏史,无化学性、放射性毒物密切接触史。月经规律。家族中无类似患者。查体:T 36.6℃,P 70次/分,R 16次/分,BP 120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,颈软,气管居中,颈动脉无异常搏动,颈静脉无怒张,甲状腺左叶稍大,可触及一包块,随吞咽上下运动,直径约3.Ocm,质中,表面光滑,无压痛,活动度好,边界清,与周围组织无粘连,未触及震颤,未闻及血管杂音。甲状腺右叶无明显肿大及包块。心、肺、腹检查未见明显异常。辅助检查:暂缺。
参考答案
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考题
患者,男性,60岁。发现左上颈部包块3个月。体检:左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块,质硬,活动度差,无压痛。补充询问哪些病史资料对诊断有帮助A、有无痰或鼻涕中带血B、有无声音嘶哑C、有无咽部异物感D、有无吞咽困难E、有无呼吸困难F、有无慢性咳嗽目前应进行哪些检查A、电子鼻咽镜B、电子喉镜C、包块穿刺针吸细胞学检查D、包块切开取材活检E、胸片F、颈部CT如果穿刺细胞学报告中分化鳞状细胞癌,纤维喉镜发现左侧梨状窝外侧壁约0.5cm大小黏膜溃疡,梨状窝内侧壁和喉部未见异常,双声带运动良好,应补充进行哪些检查A、食管钡餐B、颈部包块切开取材活检C、颈部MRID、经支撑喉镜梨状窝病损取材活检E、颈部包块切除后病检F、甲状腺ECT该患者淋巴结分期应为A、N0B、N1C、N2aD、N2bE、N2cF、N3该患者可采用的治疗方式有A、全喉全下咽切除+左侧功能性颈清扫术B、左半喉、梨状窝切除+左侧扩大根治性颈清扫术C、左梨状窝切除+左侧根治性颈清扫术D、左梨状窝切除+左侧功能性颈清扫术E、左梨状窝切除+左侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区选择性颈清扫术F、左梨状窝切除+Ⅵ区淋巴结清扫
考题
女性,26岁。发现右颈前部肿物2年,突然增大伴局部疼痛3天。查体;右颈前明显隆起,右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块,随吞咽上下移动,触痛。可初步诊断为A、甲状腺腺瘤继发感染B、甲状腺腺瘤囊性变C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、慢性纤维性甲状腺炎E、甲状腺腺瘤囊内出血
考题
男,76岁。左侧舌前部的癌,其颈淋巴结转移的常见部位为A、对侧下颌下淋巴结B、左侧颈深上淋巴结C、左侧颈深中淋巴结D、左侧下颌下及颈深淋巴结上、中群转移E、左侧下颌下及颈浅淋巴结上、中群转移
考题
甲状腺肿瘤案例:
病例摘要:患者,女性,46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块,随吞咽上下活动,无声嘶及饮水呛咳。查体:右颈前直径3cm类圆形包块,光滑,界清,无压痛,随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。
考题
女性35岁,妇科体检发现左侧附件有一包块,4cm×5cm大小,光滑,囊性与子宫无粘连,活动良好,该患者月经正常,无阴道不规则出血。首先应考虑的诊断是A子宫肌瘤B卵巢囊肿C早孕D宫外孕E附件炎
考题
食管在颈部和胸部的走行是()A颈前部位于气管背侧、颈中部位于气管右侧、胸段位于气管背侧B颈前部位于气管左侧、颈中部位于气管背恻、胸段位于气管右侧C颈前部位于气管背侧、颈中部位于气管右侧侧、胸段位于气管左侧D颈前部位于气管背侧、颈中部位于气管左侧、胸段位于气管左侧E颈前部位于气管背侧、颈中部位于气管左侧、胸段位于气管背侧
考题
女性35岁,妇科体检发现左侧附件有一包块,4cm×5cm大小,光滑,囊性与子宫无粘连,活动良好,该患者月经正常,无阴道不规则出血。首先应考虑的诊断是A.子宫肌瘤B.卵巢囊肿C.早孕D.宫外孕E.附件炎
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