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女，50岁。甲状腺多发结节3年。颈部超声提示：甲状腺双侧叶多发性、实性结节，实验室检查：T3、T4、TSH正常。在随访过程中，手术治疗指征不包括（）
- A、甲状腺结节增大伴憋气
- B、甲状腺结节的数量增加
- C、出现平状功进
- D、出现胸骨后甲状腺肿
参考答案
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考题
女，50岁。甲状腺多发结节3年。颈部超声提示：甲状腺双侧叶多发囊性、实性结节。实验室检查：T3、T4、TSH正常。在随访过程中，手术治疗指证不包括( )A.甲状腺结节增大伴憋气B.甲状腺结节的数量增加C.出现甲状腺功能亢进D.出现胸骨后甲状腺肿E.结节边界不清并细小钙化(2016临床执业医师真题)
考题
患者男，30岁，发现颈部肿块3天，查体发现右侧甲状腺Ⅱ度肿大，颈部B超提示多发囊性结节，最可能的诊断是A.单纯弥漫性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.甲状腺功能亢进D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌
考题
女,50 岁。甲状腺多发节3 年。颈部超声提示:甲状腺双侧叶多发囊性、实性结节。实验室检查:T3、T4、TSH 正常。在随访过程中,手术治疗指征中不包括()
A. 甲状腺结节增大伴憋气B. 甲状腺结节的数量增加C. 出现甲状腺功能亢进D. 结节边界不清并细小钙化
考题
患者女，50岁，2年前超声发现甲状腺右叶单发实性结节， 0.7 cm×0.5 cm。先后数家医院多次超声检查均认为良性，建议定期复查，目前患者无任何不适。再次行彩色超声检查，显示甲状腺右叶实性结节，1.0 cm×0.8 cm（下图），颈部两侧未见肿大淋巴结。对于该结节，最恰当的超声提示为A、甲状腺炎性结节B、结节性甲状腺肿C、甲状腺腺瘤D、甲状腺癌E、不能除外恶性正确的临床处置为A、继续随访B、甲状腺功能检查C、MRI检查D、放射性核素检查E、手术治疗
考题
患者女，25岁，因“声嘶1个月”来诊。可引起声嘶的头颈部肿瘤有A、下咽癌B、喉癌C、甲状腺癌D、迷走神经鞘瘤E、颈丛神经鞘瘤F、交感神经鞘瘤G、颈部脂肪瘤最可能的诊断为(提示 查体：右侧声带固定，甲状腺右叶肿物1.5 cm×1.0 cm，质硬，可活动。)A、颈淋巴结核B、神经鞘瘤C、颈动脉体瘤D、淋巴结转移癌E、鳃裂囊肿F、甲状腺癌甲状腺切除的范围为(提示 超声引导下穿刺甲状腺肿物，病理：甲状腺乳头状癌。)A、单纯肿物切除B、右侧腺叶切除C、右侧腺叶+峡部切除D、双侧腺叶次全切除E、全甲状腺切除F、无须行甲状腺切除术判断颈淋巴结转移的方法有A、颈部触诊B、颈部超声C、颈部X线片D、颈部CTE、下咽食管造影F、颈部MRIG、放射性核素扫描H、PET-CTI、颈部血管造影
考题
患者女，35岁。右侧颈部突然增大，增粗3天，伴局部疼痛。超声检查：甲状腺右侧叶见一实性等回声结节，彩色多普勒血流显像血流丰富，呈网状。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤囊内出血B.亚急性甲状腺炎C.桥本病D.结节性甲状腺肿E.甲状腺癌
考题
中年女性，49岁，因发现甲状腺结节2年入院。查体：颈部对称，气管正中，左侧颈前可触及一大小约1cm×1cm质硬结节，无压痛，光滑，界欠清，活动度尚可，随吞咽上下移动。右侧甲状腺未触及明显结节，双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺超声检查示：甲状腺左侧峡部可见一低回声结节，大小约1.0cm×0.7cm，界清，其内未见血流信号。右侧峡部可见一低回声结节，大小约0.5cm×0.5cm，界清，其内及周边可见血流信号。右叶下极可见一偏低回声结节，大小约0.4cm×0.3cm，界清，周边可见环状血流信号。双侧甲状腺可见多发囊实性结节，右侧大者约0.4cm×0.6cm，左侧大者约0.4cm×0.6cm，双侧颈部未见明显异常淋巴结。根据患者的临床表现及超声检查结果，考虑诊断为（ ）A、甲状腺囊肿B、甲状腺腺瘤囊性变C、结节性甲状腺肿D、甲状腺癌E、甲状腺炎性结节F、高代谢甲状腺瘤为了明确诊断，还需要做的检查是（ ）A、甲状腺结节穿刺病理检查B、放射性核素甲状腺扫描C、螺旋CTD、甲状腺超声造影检查E、甲状腺功能七项检查F、喉镜检查声带［提示］ 超声引导穿刺：（右侧峡部低回声结节）考虑为甲状腺乳头状癌，建议术中冷冻，进一步明确诊断。（左侧峡部）甲状腺乳头状癌。该患者最适合的手术方式是（ ）A、单纯包块切除术B、双侧甲状腺次全切除术C、双侧甲状腺全切除术+峡部切除术+双侧颈部淋巴结清扫术D、左侧甲状腺全切除术+峡部切除术+左侧颈部淋巴结清扫术E、双侧甲状腺全切除术F、左侧甲状腺全切除术［提示］ 患者在全麻下行双侧甲状腺全切除术，气管旁淋巴结清扫术。术后患者有可能出现的情况是（ ）A、声音嘶哑B、嘴角抽搐，手足麻木C、气管塌陷D、喝水呛咳E、切口血肿F、吞咽困难［提示］ 术后第5天，引流管已拔出后，患者切口下方迅速隆起，皮肤发紫，考虑患者出现局部血肿。应该采取的方法有（ ）A、继续观察，根据血肿的情况再决定B、手术止血C、嘱患者咳嗽时压迫切口D、止血药E、停止热敷F、置放引流管
考题
右侧颈部淋巴结肿大,活检报告为"转移性腺癌",SPECT检查提示右甲状腺有一2cm×3cm冷结节,腹部B超检查无异常发现,以下哪些治疗不恰当( )
A、拆线后口服甲状腺素B、患侧甲状腺腺叶切除C、患侧甲状腺腺叶连同峡部切除，对侧甲状腺叶大部切除，患侧颈部淋巴结清扫D、患侧改良颈淋巴结清扫E、颈部放射治疗
考题
老年女性，63岁，因"颈前区包块1年"入院。查体：颈部直立，屈伸转动自如，颈部对称，气管居中，甲状腺左叶可触及一包块，约4cm×3cm大小，甲状腺右叶可触及一包块，约1cm×1cm大小，均质硬，无压痛，表面光滑，边界清楚，无震颤，随吞咽上下移动，未闻及血管杂音。双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。根据目前的查体和检查结果，该患者最有可能的诊断是（ ）A、甲状腺囊肿B、甲状腺腺瘤囊性变C、结节性甲状腺肿D、甲状腺癌E、甲状腺炎性结节F、高代谢甲状腺瘤［提示］ 甲状腺超声示：甲状腺双侧叶多发结节。诊断：结节性甲状腺肿。该患者诊断已经明确，应该选择哪种手术方式（ ）A、单纯包块切除术B、双侧甲状腺次全切除术C、双侧甲状腺全切除术+峡部切除术+双侧颈部淋巴结清扫术D、右侧甲状腺全切除术+峡部切除术+右侧颈部淋巴结清扫术E、双侧甲状腺全切除术F、右侧甲状腺全切除术［提示］ 术后病理显示：（双侧）符合结节性甲状腺肿伴局部囊性变；（左侧）局部嗜酸性滤泡结节状增生伴滤泡上皮轻度非典型增生，建议随诊。患者术后出现声音嘶哑，呼吸困难，耳鼻咽喉科会诊意见：内镜下检查，双侧声带外展运动障碍，吸气时中央2～3mm间隙，梨状窝未见明显异常。考虑为双侧声带麻痹。此时的治疗措施包括（ ）A、营养神经药物B、雾化吸入C、手术探查喉返神经D、切口理疗，促进水肿吸收E、口服左甲状腺素片F、镇静，补钙治疗［提示］ 患者再次手术行喉返神经探查术，术中使用神经监测仪，监测喉返神经的损伤位置，发现喉返神经已部分损伤，行喉返神经吻合术，术后声音有所恢复，呼吸困难改善。术中电生理监测（IONM）目前在甲状腺及甲状旁腺手术中能够降低喉返神经损伤的发生率，请问INOM有哪些适应证（ ）A、甲状腺肿物位于腺体背侧或可疑甲状腺癌B、甲状腺恶性肿瘤需要行颈部淋巴结清扫，尤其有中央组淋巴结肿大者C、甲状腺再次手术，组织粘连严重者D、喉返神经损伤后的修复手术E、已有单侧声带麻痹，对侧叶需行手术治疗者F、巨大甲状腺肿物，考虑喉返神经有移位者
考题
女,38岁,边远山区人,甲状腺肿大10多年,近来增大明显影响呼吸。检查双侧甲状腺多发结节。首先考虑诊断是A. 弥漫性甲状腺肿
B. 甲状腺腺瘤
C. 甲状腺髓样癌
D. 甲状腺炎
E. 结节性甲状腺肿
考题
患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。该患者准备做甲状腺肿瘤切除术，术式应选择（）。A、甲状腺结节摘除B、甲状腺全切或近全切C、甲状腺单叶切除D、甲状腺双侧次全切E、中央区淋巴结清扫F、只摘除术中能摸到的肿大淋巴结
考题
患者女，32岁，因颈部增粗、发热就诊。半月前有上呼吸道感染史。在查体中与亚急性甲状腺炎最一致的发现是（）。A、峡部大B、甲状腺可触及单个结节C、甲状腺多发性小结节D、胸锁乳突肌前缘可触及肿大淋巴结E、甲状腺弥漫性肿胀、较硬、有压痛
考题
女，40岁，发现右甲状腺肿块2个月，伴同侧颈淋巴结肿大，脸色潮红，大便次数增多。体检：右叶甲状腺肿块约核桃大小，质较硬，同侧颈部触及多枚肿大的淋巴结、质坚，血降钙素明显升高，临床拟诊甲状腺髓样癌该病例行131I或99TcmO4-甲状腺显像最有可能出现（）A、热结节B、温结节C、冷（凉）结节D、甲状腺弥漫性肿大E、甲状腺结节性肿大
考题
患者女，25岁，因“声嘶1个月”来诊。甲状腺切除的范围为（）。（提示超声引导下穿刺甲状腺肿物，病理：甲状腺乳头状癌。）A、单纯肿物切除B、右侧腺叶切除C、右侧腺叶+峡部切除D、双侧腺叶次全切除E、全甲状腺切除F、无须行甲状腺切除术
考题
女，21岁。因心慌伴乏力、消瘦就诊。查体：心率126次／分，血压125／60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查（）A、双甲状腺核素扫描B、颈部多普勒超声C、颈部平片D、颈部CTE、选择性血管造影
考题
患者男，51岁。咳嗽伴头痛3个月。胸部CT提示双肺多发小结节影，双下肺背侧胸膜多发局限性增厚。脑MRI示枕骨占位伴骨质破坏。既往有甲状腺乳头状癌行甲状腺右叶全切及左叶大部分切除术，术后以优甲乐替代治疗。该患者最可能的诊断为（）A、血性播散性肺结核B、结节病C、甲状腺癌复发肺内多发转移D、原发性支气管肺癌伴肺内转移E、肺淋巴瘤
考题
单选题患者女，59岁，发现颈部肿物并逐渐增大1年，入院检查提示：甲状腺右叶结节伴沙砾样钙化，甲状腺增强CT未见明显肿大淋巴结，手术时切除右叶结节；术中冷冻病理提示甲状腺微小乳头状癌。下一步的术式应为（）。A
甲状腺右叶全切除术B
甲状腺右叶全切除+左叶次全切除术C
甲状腺右叶全切除+左叶次全切除+Ⅵ区淋巴结清扫术D
甲状腺双叶全切除术E
甲状腺双叶次全切除术
考题
多选题患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。该患者准备做甲状腺肿瘤切除术，术式应选择（）。A甲状腺结节摘除B甲状腺全切或近全切C甲状腺单叶切除D甲状腺双侧次全切E中央区淋巴结清扫F只摘除术中能摸到的肿大淋巴结
考题
单选题女，50岁。甲状腺多发结节3年。颈部超声提示：甲状腺双侧叶多发性、实性结节，实验室检查：T3、T4、TSH正常。在随访过程中，手术治疗指征不包括（）A
甲状腺结节增大伴憋气B
甲状腺结节的数量增加C
出现平状功进D
出现胸骨后甲状腺肿
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