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肠外营养肝损害和胆汁淤积的防治措施，错误的是（）
- A、有效控制感染
- B、降低TPN配方中非蛋白能量
- C、增加糖的供给
- D、尽可能恢复肠道营养
- E、补充腺苷蛋氨酸
参考答案
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考题
患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。患者目前的代谢状态，描述正确的是A、能量消耗增加B、糖异生增强C、负氮平衡D、葡萄糖氧化利用增加E、蛋白质分解加速F、合成代谢消失G、脂肪氧化加速H、胰岛素抵抗根据患者目前情况，合理的营养支持途径为A、经空肠置管给予要素型肠内营养B、静脉营养为主，辅助少量肠内营养C、试用少量肠内营养D、肠内营养为主，辅助少量静脉营养E、完全静脉营养F、肠内营养逐渐加量患者使用完全静脉营养，合理的方法为A、糖和脂肪的双能源B、血脂高，不使用脂肪乳C、全合一营养液D、使用中长链脂肪乳E、补充谷氨酰胺F、氨基酸供给1.2～1.5g/（kg·天）G、补充精氨酸H、葡萄糖根据糖代谢状态调整经过治疗，病情好转，血清酶学指标下降，第15天，TB18.4mmol/L、ALP84U／L、ALT21U/L、AST33U/L、GGT42U/L、Alb34.2g/L。但随后这些指标升高，第21天，TB20.6mmol/L、ALP114U/L、ALT38U/L、AST41U/L、GGT58U/L，Alb36.8g/L。B超显示胆汁淤积，无肉眼黄疸。关于患者的后期表现，描述正确的是(提示：TPN的配方：热量为25kcal/（kg·天）（理想体重），脂肪乳与葡萄糖的非蛋白质热量比为35%：65%，谷氨酰胺、维生素和电解质按推荐摄入量供给。)A、TPN引起的肝功能损害B、病理基础是肝脂肪变性C、胆道缺乏神经和激素刺激D、不是重症胰腺炎引起的胆汁淤积E、与胆道缺乏刺激有关F、重症胰腺炎引起的肝损害G、长期胆汁淤积易形成胆泥和胆石第25天，腹胀减轻，膀胱压8mmHg，肠鸣音未闻及，为减少TPN所致的肝胆并发症，针对患者此时的营养供给，可采取的有效措施为A、周围静脉途径代替中心静脉B、可以试用肠内营养C、停止TPN，只补充氨基酸D、适宜经胃途径，可最大程度刺激肠道E、增加长链脂肪乳，以补充更多必需脂肪酸F、空肠营养仍然能保护肝功能G、肠内营养逐渐加最，静脉营养逐渐减量H、暂不适宜使用肠内途径I、可使用鼻肠管至空肠喂养
考题
于营养支持，哪项错误（）A、只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持B、任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足，应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养C、在应激与分解代谢状态时，能量供给量需要加量，以补充额外的丢失D、一旦病人胃肠道可以安全使用时，则应逐渐向肠内营养或口服饮食过渡E、葡萄糖是肠外营养中主要的糖类来源，一般占非蛋白质热能的50％～60％，应根据糖代谢状态进行调整
考题
关于营养支持相关并发症，叙述错误的是（）。A、肠外营养支持可导致胆汁淤积及肝功能损害B、肠内营养支持多不影响重症患者的血糖水平C、肠外营养支持可导致患者血糖升高D、床头抬高可降低肠内营养相关的反流、误吸发生率E、持续泵入方式有助于降低反流发生
考题
单选题不是肠外营养本身引起的并发症的是（ ）。A
胆囊结石B
胆汁淤积C
肝酶谱升高D
导管性脓毒症E
肠源性感染
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