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消化内科主治医师 问题列表
问题
男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年。查体：贫血貌，BP：90/60mmHg，P120／min，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012／L，血小板55×109/L。应采取的紧急止血措施不包括（）.A、血管升压素静脉滴注B、奥美拉唑静脉滴注C、食管静脉套扎术D、内镜直视注射硬化剂E、奥曲肽静脉滴注
问题
男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.9×109／L，血小板35×109/L，ALT65U/L，AST70U/L患者不太可能出现的并发症是（）.A、继发感染B、肠梗阻C、肝性脑病D、功能性肾功能不全E、上消化道出血
问题
有关肝性脑病下列哪项不正确（）.A、是中枢神经系统功能失调B、多由肝炎后肝硬化引起C、亚临床肝性脑病常无临床表现和生化异常D、晚期肝病患者大脑对有毒物质的敏感性增加E、慢性肝性脑病常无明显诱因
问题
男，32岁，慢性腹泻1年，大便每日5~6次，伴有少量黏液，多次粪便培养阴性，纤维结肠镜检查后确诊为溃疡性结肠炎，首选治疗方案为（）A、泼尼松口服B、甲硝唑保留灌肠C、氟哌酸口服D、柳氮磺胺吡啶口服E、氢化可的松保留灌肠
问题
男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能，最有诊断意义的体征是（）。A、上腹压痛B、腹式呼吸消失C、腹部有移动性浊音D、肝浊音界消失E、肠鸣音消失
问题
急性胰腺炎患者，查体：体温38.9℃，血压110/80mmHg，脉搏110次／分，呼吸32次／分。心肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。移动性浊音（±），肠鸣音弱。提示预后不良的是（）.A、血钙2.5mmol／LB、血CRP150mg／LC、血糖3.8mmol／LD、血钙2.5mmol／LE、血淀粉酶高于正常值的2倍
问题
男性，58岁。肝硬化病史20年，2日前进肉食后出现烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性首选哪项检查有助诊断（）.A、肝功能检查B、血电解质检查C、血气分析D、头颅CTE、血氨
问题
男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变应采取的措施是（）.A、选择性肝动脉造影B、肝穿刺活检C、定期随访AFP和ALTD、GGT2检查E、手术治疗
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男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.0/18．0kPa（90/60mmHg），腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性下列哪项指标最能判定预后不良（）.A、血淀粉酶持续1000U（Somogyi）B、血总胆红素28.6gmol／L，血Ca2+1.72mmol／LC、血糖17～23mmol／L，血中正铁血清蛋白阳性D、血K+6.5mmol／L，血Cr162μmol／L，BUN17mmol／LE、WBC24×109/L，中性95%有中毒颗粒