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上海住院医师神经内科 问题列表
问题
患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为：1发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；2以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；3EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；4情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；5脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；6内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；7经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；8抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；9消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。对该病人的消化系统症状宜采取哪些检查？（提示：偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻。）（）A、胃肠钡餐检查B、纤维胃镜检查C、大便常规D、肝功能检查E、直肠镜检查F、检查血糖、尿糖G、直肠指检
问题
患者男，62岁，病前为高级工程师，5年前开始出现拣铁丝、塑料绳回家，把手纸塞到枕头套里。4年前在住所附近迷路一次，感觉与别人交谈困难，话多但自己想说什么却不能表达出来，不记得早饭吃什么。最可能的诊断为（提示：若患者实验室检查发现RPR滴度为2∶1，其他实验室检查及颅脑CT检查未见异常。）（）A、阿尔茨海默病B、多发梗死性痴呆C、麻痹性痴呆D、额颞叶痴呆E、路易体痴呆F、精神发育迟滞G、克-雅病H、橄榄体-脑桥-小脑萎缩
问题
患者男，32岁，性格内向、敏感。在单位因工作不顺，受领导批评，情绪低落，易发脾气，后渐出现觉得同事故意给她难堪，并坚信单位领导迫害自己，给自己家里安放窃听器，周围人都被领导收买了，监视他。因此不愿上班，有时惊恐不安，对家人说某领导派人抓他，并四处躲避。有时高声对空叫骂，近来数天不睡、不食，对周围人敌视，有冲动伤人行为，家属强迫其就诊，就诊时患者情绪激动，声音嘶哑，高声叫骂，对医师怒目而视，拒不合作。患者入院后，下列处理中不合适的是（）A、必要时予以约束保护B、可予以氯硝西泮肌内注射以控制兴奋、躁动C、注意补液以防患者脱水或电解质紊乱D、马上予以电痉挛治疗E、保持环境安静，减少刺激
问题
电痉挛治疗中以下措施不正确的是（）A、用力托住患者下颌并固定牙垫B、痉挛后常规给予胸部按压式人工呼吸C、待患者呼吸恢复正常后，才能送回病房卧于床上D、固定患者下肢，防止痉挛时拉伤肌肉E、患者发绀明显时应当给氧
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患者女，32岁。因主诉乘车恐怖多年来诊。患者4年前在一次乘公交车过程中，突然感到胸闷、心悸、气短，遂害怕是心脏病发作，强行恳求司机让其下车。从此害怕乘车，症状逐渐加重，以至于现在不敢乘公交、出租、火车和飞机，严重影响了患者的生活和工作。某治疗师决定对该患者采用想象系统脱敏治疗，在实施治疗前必须做的准备（）A、向来访者交代治疗原理和步骤B、对来访者的身体情况进行全面检查C、进行有效的放松训练D、详细了解和分析来访者过分关注身体不适感的深层心理动机E、对焦虑情绪的大小进行等级排列F、如果不能进行意念放松，可以用肌肉渐进放松方法替代
问题
患者女，21岁，大三学生，近1年来睡眠差，白天感头胀、疲倦，注意力不集中，听课时脑子总想别的事情，容易紧张，急躁，易发脾气，事后后悔，学习成绩下降。治疗上不包括（）A、体育锻炼B、心理治疗C、抗精神病药物D、抗抑郁药E、抗焦虑药
问题
关于认知-行为疗法的描述错误的是（）A、整个治疗时间相对短B、认知重组和行为改变是治疗的核心C、治疗目标具体、明确D、良好的治疗关系是治疗的先决条件E、治疗师以一种非指导性的方式进行治疗
问题
常引起谵妄的疾病是（）A、抑郁症B、躁狂症C、精神分裂症D、癔症E、感染中毒