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山东住院医师内科 问题列表
问题
多选题患者男，72岁。11个半月前无明显诱因出现后背，胸骨及肋骨疼痛，呈间断性，自服氨酚待因片或布洛芬后疼痛可缓解。行骨髓象检查诊断为多发性骨髓瘤。查体：T36.6℃，P84次／分，R18次／分，BP140/80mmHg，神清，轻度贫血貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音弱，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。可采取的治疗措施有（）A帕米膦酸盐缓解骨痛B放疗C免疫抑制剂D沙利度胺抑制血管生成E丙种球蛋白F化疗+放疗G造血干细胞移植H化疗
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多选题40岁女性，左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天，伴恶性、未吐，无发热，头痛前有视物变形，继之头痛。每次疼痛持续2～6小时不等。既往有类似发作10年，每年发作3～5次。查体无阳性体征。提问：头痛发作时用何种药物（）A乙酰氨基酚B心得安C安定D氟西汀E卡马西平F20%甘露醇G琥珀酸舒马普坦（尤舒）H尼莫地平
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多选题患者女，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+）。实验室检查：血常规示WBC10.6×10/L，NE85%；尿淀粉酶1500U/L。针对该患者的治疗措施不包括（）A禁食水B胃肠减压C抑酸D抗炎E补液F抑制胰酶
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多选题患者男，24岁，1周前"感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。本病的临床表现不包括（）A总体反射B呼吸肌麻痹C病变节段束带感D夏科（Charcot）关节E自主神经反射异常F莱尔米特征（Lhermittesign）
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单选题患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17×109/L，NE85%。该患者最可能感染的致病菌为（）A
支原体B
衣原体C
肺炎克雷伯杆菌D
肺炎球菌E
金黄色葡萄球菌F
厌氧菌
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单选题患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。若患者好转出院，下列哪项（些）医嘱是错误的（）A
应口服避孕药避免妊娠B
避免阳光暴晒和紫外线照射C
不需要输血D
避免使用肾毒性药物E
激素不能擅自减量或停用F
注意避免感染
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多选题患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。根据现有临床资料，初步考虑该患者昏迷的可能原因是（）A尿毒症脑病B脑卒中C低血糖昏迷D糖尿病酮症酸中毒E低血容量性休克F糖尿病高渗性昏迷G尿毒症代谢性酸中毒昏迷H糖尿病乳酸酸中毒昏迷I急性心肌梗死心源性休克
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单选题男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。提问：该病例最可能的诊断是（）A
肺炎衣原体肺炎B
肺炎支原体肺炎C
肺炎链球菌肺炎D
流感嗜血杆菌肺炎E
肺炎克雷伯杆菌肺炎F
金葡菌肺炎G
嗜肺军团菌肺炎
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多选题女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T：39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白（+++）、尿RBC20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。根据病情下列适当的治疗措施是（）A血浆置换B非甾体抗炎药C糖皮质激素D糖皮质激素+环磷酰胺E甲泼尼龙冲击F糖皮质激素+羟基氯喹G糖皮质激素+霉酚酸酯
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多选题患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。提问：此患者最可能的诊断是（）A慢性阻塞性肺病急性发作B支气管哮喘急性发作C慢性肺原性心脏病急性加重期D冠状动脉性心脏病心功能不全E风湿性心脏病心功能不全F心肌炎G扩张型心肌病
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单选题患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。
下列哪一项提示病情明显活动（）A
ANA滴度升高B
尿蛋白增加C
溶血性贫血加重D
出现发热E
出现颜面皮疹F
血沉增快
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多选题病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）APPI+克拉霉素+阿莫西林BPPI+阿莫西林+甲硝唑CPPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）DPPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林E根据药敏试验选择治疗方案F铋剂+阿莫西林
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单选题患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若该患者予泼尼松、溴吡斯的明治疗后，症状明显好转，但时有腹痛、腹泻，无发热，便常规正常。此时最适宜的处理为（）A
停用泼尼松B
停用溴吡斯的明C
口服黄连素D
口服阿托品E
口服诺氟沙星
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多选题病历：患者女性，39岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg），余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。提问：下列哪些病变是糖尿病的微血管并发症（）A糖尿病视网膜病变B糖尿病肾小球硬化症C糖尿病肾小动脉硬化症D糖尿病下肢动脉粥样硬化E糖尿病神经病变F以上都是
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多选题患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。
应进一步做哪些检查（）A超声心动图B右心导管C核素心肌扫描D血电解质测定E运动平板F胸片G冠脉造影H心电图