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吉林住院医师预防医学科 问题列表
问题
男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指为进一步明确应首选以下哪项检查（）A、经纤维支气管镜肺活检，BALFB、LRCTC、肺功能检查D、胸部X线片E、痰培养检查
问题
下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭（）A、PaO28kPa，PaCO26.67kPaB、PaO28kPa，PaCO26.67kPaC、PaO28.85kPa，PaCO26.67kPaD、PaO28kPa，PaCO26.67kPaE、PaO26.67kPa，PaCO28kPa
问题
女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。
为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意（）A、防止呕吐物吸入B、避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH升高C、预防性应用高效、广谱抗生素D、静脉应用高剂量丙种球蛋白E、把病人安置于隔离病室
问题
男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的先决条件应是（）A、具有细菌学诊断资料B、具有病理学诊断资料C、早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护D、患者体质衰弱E、患者无溃疡病史
问题
男性，30岁，半年前开始出现活动后气促，近2个月来出现休息时也感气促，时咳白色痰而入院。体检：呼吸24次/min，两肺底可闻及少量"捻发"音。胸部X线：两肺野弥散性"磨玻璃"影，支气管肺泡灌洗物呈牛奶状，放置后沉淀，脂蛋白含量高，PAS染色阳性。该患者最可能的诊断是（）A、慢性支气管炎B、肺泡蛋白质沉积症C、支气管扩张症D、结节病E、矽肺
问题
男性，60岁。咳嗽3个月伴痰血，近1个月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑（）A、喉结核B、急性喉炎C、支气管哮喘D、气管肿瘤E、气管异物
问题
女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38℃）就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际（）A、增加药物剂量继续应用B、改用更有效的药物C、停药、医学观察D、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药
问题
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×109／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常下列检查中不应作为常规检查的是（）A、肺功能B、血气分析C、胸部CTD、心电图E、胸部X线片
问题
女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，旱卷发样，最可能的诊断是（）A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、支气管内膜结核D、早期肺癌E、阻塞性肺炎
问题
男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。针对该病人治疗一般不包括下列哪项（）A、抽液治疗B、对因治疗C、糖皮质激素D、胸腔内注射抗结核药E、胸腔内注射链激酶
问题
男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。假设信息：如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重要的（）A、吸入氧气浓度（FiO2）不宜超过50%B、PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmH2O）C、保证足够有效循环血容量D、保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常E、尽量降低PEEP压力和保证PaO2达到安全水平，FiO2%可以不限