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黑龙江住院医师泌尿外科 问题列表
问题
患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。如果患者行根治术后1年，需考虑广泛转移可能性的有（）A、血清PSA术后1年内开始上升B、盆腔MRI示肿瘤外侵C、Gleason评分≤7分D、Gleason评分≥10分E、病理分期≥PT3aF、每年PSAV＜0.75ng/mlG、PSADT4～6个月H、病理分期≤PT3a
问题
患者女，25岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。肾CT：肾细胞癌。此时的治疗方法是（）A、肾切除术B、开放性肾部分切除术C、根治性肾切除术D、开放性肾切除术＋化疗E、开放性肾肿瘤切除术＋化疗F、根治性肾癌切除术＋免疫治疗G、腹腔镜肾部分切除术H、放疗＋化疗
问题
女，28岁。因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。化验：血沉正常，尿镜检血细胞2～3个/HP，红细胞0～1个/HP，尿抗酸菌2次阳性，IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形，首先治疗（）A、继续抗结核治疗B、右肾造瘘术C、右输尿管皮肤造口术D、结肠扩大膀胱术E、中药治疗
问题
血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有14cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死．活检为T3期，最佳的治疗方案应为（）A、髂内动脉栓塞B、膀胱全切除C、化疗+放疗D、肿瘤切除术E、膀胱部分切除术
问题
下列关于膀胱损伤的说法，正确的是（）A、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤B、膀胱破裂时，应尽快进行手术修补C、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂D、腹膜外膀胱破裂因无尿液漏入腹腔，一般不会引起腹痛E、膀胱破裂合并出血，不应早期进行手术，以免发生大出血并招致感染
问题
关于膀胱阴道瘘，下列错误的是（）A、有尿液不自主流出，属于尿失禁的范畴B、主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭C、术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术D、如瘘管较小，留置导尿3～6周有可能自行愈合E、膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率
问题
患者男，23岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区扣痛。此病的治疗原则有（提示肾B型超声：双肾增大，外形呈分叶状，有多数充满液体的薄壁囊肿，并且充满大小不等的结石。询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。）（）A、注意休息B、不吃巧克力C、不喝咖啡D、避免服用非甾体消炎药E、如结石不能自行排出则应考虑手术治疗F、有动脉瘤家族史的ADPKD患者，应行MRI或血管造影检查G、只要发现就应采用手术治疗，延缓疾病的发展H、进入肾衰竭终末期，应按尿毒症的治疗原则处理
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男．21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。精索无明显异常，肿块扪之囊性感，透光试验（+）。如果该患者年龄为8个月，其首选的治疗应为（）A、热敷B、穿弹力内裤C、穿刺抽吸治疗D、等待观察E、阴囊托起
问题
男，35岁，右侧睾丸肿大半年入院。行睾丸切除术后病理回报为精原细胞瘤，下一步治疗为（）A、腹膜后淋巴结清扫B、对侧睾丸切除C、化学治疗D、免疫治疗E、放射治疗同时配合化疗