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福建住院医师儿科 问题列表
问题
患者，女性，12岁，以"反复咳嗽、咳痰伴发热8年"入院。患者8年前在玩耍时突然出现剧烈咳嗽、憋气、嘴唇发绀，稍后上述症状自行缓解。于3天后出现发热、咳嗽、咳痰，为刺激性阵咳，伴少量白色黏痰，当地医院诊断为支气管肺炎、肺结核予以抗炎、抗结核治疗症状反复发作。查体，T37．3℃，P86次／分，R24次／分，BP80／60mmHg，神志清，精神差，发育欠佳，营养不良，右肺第3肋以下呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音，心音有力，无杂音。该患儿最可能的诊断是（）A、支气管扩张B、肺囊肿C、支气管异物D、肺结核E、支气管肺炎
问题
5个月婴儿，生后人工喂养，经常腹泻，营养不良Ⅱ度，5d前皮肤有脓疖，近3d发热、咳嗽。昨起气急，予红霉素治疗。今门诊体检发现两肺有中、细水泡音，诊断为金黄色葡萄球菌性肺炎住院。入院时肛门温度38．5℃，呼吸55／min，口周青紫，继续用红霉素并加用庆大霉素。下述各点中哪一点是不对的（）A、住院第2天体温降至35.5℃（未用退热剂），呼吸55／min，血白细胞计数3.5×109／L，中性粒细胞0.68，淋巴细胞0.32，说明病情得到初步控制B、本病好发于胸膜下肺组织，以广泛的出血、坏死及多个脓肿形成为特点C、当患儿出现气急加重、呼吸音减低时要考虑并发脓胸或脓气胸D、若并发肺大泡，一般不需外科治疗E、经治疗，体温正常，胸片示病变吸收，不应立即停药
问题
3个月婴儿，因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4天而来院。患儿4天前有低热，T37～38℃，轻咳，声音轻度嘶哑，有时有呼噜声，偶呕吐，无犬吠样咳嗽，曾口服头孢氨苄及止咳药，但体温不降反升至39℃。两天来发憋，有时张口呼吸，流涕。入院查体：T37．8℃，P164次／分，R48次／分，发育、营养中等，气促，无发绀，张口呼吸，前囟2cm×2cm、平坦，方颅，有枕秃，眼、耳、鼻无异常。咽部明显充血，扁桃体不大，右颈部及颌下可触及黄豆大淋巴结2～3个，有压痛，有轻度喉鸣及三凹征，两肺呼吸音粗，有痰鸣音，未闻湿啰音，心率164次／分，律齐，无杂音，腹软，稍膨隆，肝肋下2cm，脾下1cm，均软，神经系统及四肢检查正常。Hb110g／L，RBC3．56×1012／L，WBC14×109/L，N59％，L41％，胸部X线可见两肺纹理增粗。从咳嗽、喉鸣、呼吸困难考虑鉴别诊断，不包括哪一项（）A、先天性喉软骨软化症B、急性喉气管支气管炎C、急性会厌炎D、咽后壁脓肿E、气管异物
问题
婴儿5个月，因咳嗽、喘憋2d而来诊。查体：体温38．2℃，营养状况尚可，气促，口周发青，咽红。呼吸60／min，两肺可闻喘鸣音，偶有干啰音，心率180／min，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1．5cm，质软，无脑膜炎刺激征。入院后为明确病原体诊断，应做什么检查（）A、胸片B、血沉C、血常规D、C反应蛋白E、鼻咽部分泌物免疫荧光检查
问题
1岁男孩，发热、咳嗽、咳痰5d。查体：呼吸38／min，双肺闻及中小水泡音，胸部X线示两下肺模糊片影，最可能的诊断是（）A、大叶性肺炎B、腺病毒肺炎C、支原体肺炎D、毛细支气管炎E、支气管肺炎
问题
8岁，女孩，低热、干咳6天。查体：皮肤可见散在红色丘疹，两肺未闻及干湿啰音，腹软，肝脾稍肿大。WBC6．7×109／L，N45％，L55％。最恰当的治疗为（）A、青霉素B、万古霉素C、碳青霉烯类D、头孢菌素E、红霉素
问题
1岁婴儿，发热6天，体温39℃左右。伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用庆大霉素，症状加重。查体：精神萎靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸40次／分，鼻翼扇动，气管居中，心率130次／分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1．5cm，脾肋及边。血白细胞计数5．2×109／L，中性粒细胞0．5，淋巴细胞0．5。目前应采取的措施首选（）A、调整抗菌药物B、给镇静剂C、应用洋地黄制剂D、气管插管机械通气E、胸腔闭合引流
问题
重症婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是（）A、低氧血症B、高碳酸血症C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、混合性酸中毒