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重症医学(医学高级) 问题列表
问题
患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有（）。A、快速输注去甲肾上腺素B、支气管痉挛C、缺氧D、张力性气胸E、腹内压增高F、肺栓塞
问题
患者男性，27岁，既往有吉兰－巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中下列哪项是不对的（）。A、高碳酸血症B、低氧血症C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭（通气衰竭）E、换气功能障碍
问题
患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g∕L，血压90∕50mmHg，心率116次∕分，下述处理错误的是（）。A、快速补液B、使用质子泵抑制剂C、插三腔二囊管D、输注浓缩红细胞E、使用止血药物
问题
患者女性，49岁，因“怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg∕d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），FT4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙转氨酶85U∕1（5～40U∕1），总胆红素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（－），甲状腺刺激抗体（＋）。凝血功能：D－二聚体1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次∕分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病（）。A、Graves病B、甲亢危象C、甲亢心脏病，快速心房颤动D、肝损害E、E.弥散性血管内凝血（DI障碍F、急性左心功能不全
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腹腔间隔室综合症的处理，正确的是（）A、在其它治疗无效时，对ACS患者进行救生的外科手术减压介入治疗B、对于存在多个IAH/ACS危险因素患者，在进行剖腹手术时，可以给予预防性减压措施C、对于保守治疗无效的ACS患者，推荐外科减压作为抢救生命的重要措施D、在大多数严重的腹主动脉瘤破裂或腹部创伤患者，可以不关腹，使用人工膜覆盖，避免ACS进一步发展
问题
患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法正确的是（）。A、主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物B、不同个体剂量要求相近，按体重计算即可C、肝功能受损者需调整用量D、反复和长时间使用也不会产生药物蓄积E、合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用