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妇产科专业实践能力 问题列表
问题
单选题患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。术后病理示：宫颈组织肉眼未见明显癌灶，镜下见高分化鳞癌，间质浸润3mm，宽度为4mm，子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生，下一步的处理是（ ）A
再次开腹，扩大手术范围B
术后补充放疗C
术后补充静脉化疗D
大剂量孕激素治疗3个月后复查E
2年内每3个月随访1次F
补加盆腔淋巴结切除G
腹腔或动脉化疗
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多选题患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。病人的委托人咨询该病例的预后情况，以下解释不正确的是（ ）A宫颈癌治疗后复发50%在1年内B宫颈癌治疗后复发75%～80%在2年内C盆腔内局部复发占90%D远处转移为30%E2年内每6个月随访1次F随访时应行阴道涂片细胞学检查G复查胸片及血常规H3～5年内每6个月随访1次
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多选题16岁，女性，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓解，伴有低热、尿频。肛腹诊检查，发现直肠前方囊性肿块8cm×5cm×5cm，张力中等，不活动，无压痛，该肿块可能是（ ）A阴道壁囊肿B充盈的膀胱C卵巢囊性肿瘤D中肾管囊肿E阴道积血F尿道巨大囊肿G残角子宫H子宫积血
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多选题51岁，女性，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。该患者目前的诊断包括（ ）A子宫脱垂Ⅰ度B子宫脱垂Ⅱ度C阴道前壁脱垂Ⅰ度D阴道前壁脱垂Ⅱ度E阴道后壁脱垂Ⅰ度F尿失禁G围绝经期功血H宫颈癌I咳嗽变异性哮喘
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多选题42岁，女性，停经4个月，阴道大量流血1天于14：00来诊，伴下腹痛、心悸、头晕、恶心、胸闷，无发热。月经不规律1年，周期延长至2～3个月，淋漓不尽，4个月前因阴道流血行诊断性刮宫，病理为"子宫内膜单纯性增生"。痛经可忍受，GPL。否认其他重要疾病史。查体：BP100/60mmHg，HR110次／分，腹软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛，麦氏征阴性；妇科检查：外阴（-），阴道流血较多，有暗红色血块，为宫腔内出血，宫颈Ⅲ度糜烂，双附件未及包块。目前应进行的辅助检查是（ ）A急查血常规、凝血功能、血生化B妇科内分泌六项激素检查C甲状腺功能测定D心电图E妇科B超检查F诊断性刮宫G腹部平片H宫腔镜检查I尿妊娠试验
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单选题16岁，女性，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓解，伴有低热、尿频。如该病例诊断为阴道下段闭锁，恰当的处理是（ ）A
顶压法待阴道贯通B
B超引导下穿刺，长期放置引流管C
每次月经来潮B超引导下穿刺放经血D
阴道下段切开后，放置有引流孔的模具E
腹膜成形下段阴道，术后放置阴道模具F
肛诊指引下切开闭锁段并扩张，放出潴留经血G
切除子宫，待婚前阴道成形术H
手术切开并游离前庭黏膜、阴道积血膨隆部，上下对接缝合，术后定期放置模具
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多选题25岁，女性，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀发3～6月1次，量少，20岁后出现闭经，雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm。可能的临床诊断是（ ）A女性假两性畸形B男性假两性畸形C真良性畸形D性腺发育不全E先天性肾上腺皮质增生F雄激素不敏感综合征（完全型）G雄激素不敏感综合征（不完全型）H男性假女性畸形I女性假男性畸形
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多选题22岁，女性，青春期后无月经来潮，因谈婚论嫁，来妇科诊治。自幼身体发育正常，性毛13岁时出现，乳房也开始发育，但至今无月经来潮，也无周期性下腹部疼痛和白带，有周期性乳胀感。需要临床检查的项目包括（ ）A体态检查，女性或男性体态B有无胡须，有无喉结C乳房检查Tanner分期D外阴检查Tanner分期E单指诊妇科检查F双合诊妇科检查G肛-腹诊检查H盆腔B超检查I泌尿系统B超
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多选题女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律，5～15／30～60天，量中，无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体：T38℃，血压95／60mmHg，脉率115次／分，贫血貌，妇科检查宫颈有举痛，子宫有触压痛。盆腔超声未见明显异常，内膜厚度5mm，尿HCG（-），血常规示：Hb70g／L，WBC4×109g/L，应初步诊断为（）A排卵性功血B不全流产C无排卵性功血D盆腔炎E黄体功能不足F血液疾病
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多选题女性，26岁，G0P0，因月经稀发10年，原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律，周期1～6个月，经期5～6天，无痛经，以往健康，母亲糖尿病。查体：T36.5℃，P72次／分，R19次／分，BP110/80mmHg，身高160cm，体重70kg，面部痤疮，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查：外阴阴毛浓密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好。丈夫精液检查正常。该病的病理生理表现以下哪项不正确（ ）A促性腺激素分泌异常BLH／FSH2～3C胰岛素抵抗与高胰岛素血症DACTH兴奋试验反应亢进E皮质醇分泌亢进F脂质代谢异常G高雄激素血症HTSH水平下降
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多选题患者赵××，女性，38岁。GPAL。因"停经36周，发现血压升高4天入院"。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查体发现血压升高4天，BP135～150／85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消退。入院查体：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR146bpm，无宫缩。水肿++。辅助检查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示窦性心动过速。对该患者进行的以下产科处理，正确的包括哪些（ ）A立即行急症剖宫产手术终止妊娠B应用硫酸镁解痉C应用酚妥拉明降压D行NST检查E行产科超声检查F脐血流G应用白蛋白纠正低蛋白血症至正常范围H经积极治疗与评估24小时后终止妊娠
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单选题女，28岁，计划妊娠2年不孕，痛经3年，进行性加重，G1P0A1L0。查体：T36.0℃，肥胖体态；宫颈光滑，无举痛及摆痛，子宫2个月妊娠大小，质硬，左侧附件区可触及5～6cm直径大小囊性肿块，有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小，后壁肌层回声不均质且血流信号增多，左附件区囊性肿物5cm，囊壁较厚，囊内液体可见细密光点。为明确诊断兼顾治疗，最有价值的方法是（ ）A
宫腔镜检查+输卵管通液术B
B型超声+穿刺抽液C
血CA125测定+剖腹探查D
B超引导穿刺+3%的碘酊冲洗E
腹腔镜检查+手术处理F
宫腔镜检查+B型超声
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多选题16岁，女性，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓解，伴有低热、尿频。妇科检查发现外阴发育正常，未见阴道外口，应考虑的诊断是（ ）A处女膜闭锁B完全性阴道横隔C阴道下段闭锁D阴道纵隔E先天性无阴道-无子宫F先天性无子宫G残角子宫H单纯性宫颈闭锁
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多选题孕妇，23岁，因"停经34周，活动后憋喘、气促1天"入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8℃，P95次／分，R20次／分，BP128/88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及3／6收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR：140次／分，双下肢水肿，未触及宫缩。对该患者进行以下产科处理，正确的包括哪些（ ）A立即行急症剖宫产术终止妊娠B限制食盐摄入量，记24小时出入量C脐血流检测D休息，避免劳累及情绪激动ENST检查F控制心衰G诱发宫缩经阴试产H心衰控制后行剖宫产术终止妊娠
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多选题48岁，女性。腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近2月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP10天前，GPAL，20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。在门诊首先需要做的临床检查是（ ）A一般情况检查B腹部检查C腹水细胞学检查DB检查E妇科检查