内科主治 2021_08_05 每日一练
患者,男性,58岁,进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变,性格变得内向、孤僻和吝啬,并出现记忆力减退,对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁,注意力涣散,记忆力、定向力和计算力均减退,行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩,脑室系统扩大本患者应考虑A、血管性痴呆
B、阿尔茨海默病
C、路易体痴呆
D、Pick病
E、多系统萎缩
本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是A、中脑黑质神经元缺失
B、神经元胞浆内出现Lewy小体
C、神经元胞浆内出现神经元纤维缠结
D、广泛的神经元空泡样变性
E、神经胶质细胞增生不显著
患儿女,8岁7个月,因“面色苍白、咳嗽4年,加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽,偶有痰中带血,1周前出现肉眼血尿,眼睑水肿,进行性少尿。查体:BP90/65mmHg;贫血貌,眼睑水肿,无皮疹,无淋巴结肿大,肾区轻微叩痛。实验室检查:Hb65g/L;尿蛋白(++),RBC满视野,见红细胞管型;BUN5.6mmol/L,SCr154μmol/L;痰细菌培养及抗酸染色(-)。胸部X线片:双肺纹理增多,增粗,伴网状模糊片状影。肾B型超声:双肾增大伴损害。患儿可能的诊断是A、急进性肾炎
B、系统性红斑狼疮
C、肺出血肾炎综合征(Goodpasturesyndrome)
D、溶血尿毒综合征
E、特发性肺含铁血黄素沉着症
F、ANCA相关性血管炎
为明确诊断应进行的检查项目包括A、补体
B、ANCA
C、抗GBM抗体
D、痰液中找含铁血黄素细胞
E、胃液及尿液中找含铁血黄素细胞
F、自身抗体(ANA、ENA、抗dsDNA)
G、肾活检
患儿目前的诊断为(提示血清抗GBM抗体(+)。肾病理检查:光镜下11/16肾小球有细胞新月体;免疫荧光:IgG(++)、C3(+)、IgM(+),沿毛细血管袢弥漫线性沉积,余IgA、C4、C1q、Fb均(-)。)A、急进性肾炎(Ⅰ型)
B、系统性红斑狼疮
C、肺出血肾炎综合征(Goodpasturesyndrome)
D、溶血尿毒综合征
E、特发性肺含铁血黄素沉着症
F、ANCA相关性血管炎
A、咖啡因、阿片类物质、激素、镇静催眠药以及酒精等,长期使用或戒断、中毒后可引起焦虑症状
B、女性和男性患焦虑的几率无统计学差异
C、严重的急性焦虑发作不会出现呼吸困难和心跳加快
D、对于初诊、无心理应激因素、病前个性良好的焦虑患者,无须行器质性疾病排查
E、焦虑的发生与遗传无关
女性,34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦,近半年来低热,时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪,诊断为脑栓塞,经治疗以后恢复,2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检:贫血貌,体温37.8℃。心率80次/min,律齐,心尖部S1亢进,可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级,坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大,室性早搏。化验检查:血沉增快,抗“O”及粘蛋白正常。本例诊断应考虑A、风心二尖瓣狭窄
B、左房黏液瘤
C、二尖瓣脱垂
D、感染性心内膜炎
E、风湿活动
进一步检查首选A、心导管检查
B、超声心动图检查
C、磁共振显像
D、心脏
E、同位素心血池扫描
最合理的治疗应是A、强心利尿扩和血管药物治疗
B、手术治疗
C、大量抗生素治疗
D、抗风湿治疗
E、干扰素治疗