2020年执业药师辅导：调节渗透压的附加剂

发布时间：2020-10-10

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维持血浆的渗透压，不仅是细胞生存所必需，而且与保持体内水分平衡有关，故注射剂的渗透压应尽量与血浆相等。凡与血浆、泪液具有相同渗透压的溶液称为等渗溶液，例如：0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖注射液。

注入高渗溶液，红细胞因水分渗出而发生细胞萎缩，然而机体对渗透压具有一定的调节功能，只要输入量不太大，速度不太快，不致产生不良影响。故临床上静脉注入10%、50%葡萄糖等高渗溶液是无害的。

可是大量注入低渗溶液，有可能导致溶血现象，必须避免，0.45%氯化钠溶液发生溶血，0.35%氯化钠溶液可完全溶血。脊椎腔内注射，必须用等渗溶液。

（1）常用渗透压调节剂：葡萄糖、氯化钠、磷酸盐或枸橼酸盐等。

（2）最常用的调节等渗的计算方法：冰点降低数据法和氯化钠等渗当量法。

一、冰点降低数据法：

血浆冰点为-0.52℃，任何溶液，其冰点降低为-0.52℃，与血浆等渗。

二、氯化钠等渗当量法：

氯化钠等渗当量指1g药物呈现的等渗效应相当于氯化钠的克数。

三、等渗溶液与等张溶液：

（1）等渗溶液：

渗透压与血浆渗透压相等的溶液，有些等渗溶液(硼酸、盐酸麻黄碱、盐酸可卡因、盐酸乙基吗啡)不能使红细胞的体积和形态保持正常。

（2）等张溶液：

与红细胞膜张力相等的溶液，等张溶液中红细胞能保持正常的体积和形态，更不会发生溶血。

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