2020年执业药师药学知识二备考复习：抗酸剂与抑酸剂2

发布时间：2020-08-10

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药师考试越来越近，不知道今天的小伙伴们有没有好好复习呢？优异的成绩是靠坚持不懈的累积得来的，下面大家就和51题库考试学习网进行今天的备考复习吧！

药学知识二：抗酸剂与抑酸剂

(二)典型不良反应

1.常见：头晕、嗜睡、定向力障碍及精神异常。

2.偶见：血浆泌乳素升高，男性乳房女性化、女性泌乳、阴茎勃起障碍。

3.长期用药：胃内细菌繁殖，诱发感染。

4.突然停药：可能引起胃酸分泌反跳性增加，如慢性消化性溃疡、穿孔。

(三)禁忌证

1.可以透过胎盘和乳汁，妊娠哺乳期女性禁用。

2.急性胰腺炎者禁用西咪替丁。

3.8岁以下儿童、苯丙酮尿症者、急性间歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。

(四)药物相互作用

西咪替丁属于肝药酶抑制剂。

1.减慢环孢素、茶碱、阿司匹林、华法林、利多卡因等药物的的消除速度，血药浓度升高。

2.使苯妥英钠，磺酰脲(格列齐特)血药浓度升高，要检测苯妥英钠的血药浓度和血糖浓度。

3.与氨基糖苷类合用协同神经-肌肉阻断作用，可能出现呼吸抑制或者呼吸停止。

二、用药监护

餐后服用比餐前效果为佳(对比：PPI餐前)，因为餐后胃排空延迟，有更多的缓冲作用;鉴于相同的原因，不宜与促胃肠动力药联合应用。

司机和高空作业者应避免服用，幻觉、定向力障碍。

第三亚类 抑酸剂——质子泵抑制剂☆

抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。如：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点

与H+，K+-ATP酶(又称质子泵)结合形成复合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸生成的终末环节。并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌(Hp)感染的根除治疗，四联疗法。

埃索美拉唑：奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。

兰索拉唑：属于第二代PPI。

泮托拉唑：属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。

雷贝拉唑：抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。

(二)药物相互作用

抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。

质子泵抑制剂会影响氯吡格雷的疗效

1.奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。

2.泮托拉唑或雷贝拉唑对氯吡格雷的疗效影响弱。

二、用药监护

(一)提高质子泵的稳定性

1.常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。

2.服用时应以整片(粒)吞服，不得咀嚼和压碎(铝碳酸镁是嚼碎)，并至少在餐前1h服用。

(二)关注骨折和低镁血症的风险

1.长期和较高剂量使用可使骨折风险升高，老年患者风险更高。

2.使用3个月以上会有低镁血症的风险。低镁血症严重时表现为疲劳、手足搐搦、谵妄、惊厥、头晕及室性心律失常。

三、主要药品

奥美拉唑

适应证

1. 胃及十二指肠溃疡。

2.胃食管反流病。

3.治疗卓—艾综合征，可明显改善症状。

4.联合抗菌药根治HP。

5.消化性溃疡急性出血。

本次备考复习就到此结束啦！不只是你在努力前进，别人可能会比你更加努力，所以小伙伴们更要加把劲，向前冲！

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