执业药师《药综》：合理使用抗生素的原则是什么？

发布时间：2020-10-24

合理使用抗生素的原则是什么呢？51题库考试学习网为大家分享具体内容如下，请考生查看，希望能帮助到大家。

合理使用抗生素应遵循以下原则：

1.      病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。

2.      发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜使用抗生素。

3.      皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。

4.      青霉素（G）：是个发现的抗生素，肺炎球菌、A组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属药物。

5.      急性感染，应用抗生素后临床疗效不显著，一般在72小时应考虑改用其他抗菌药物。

6.      大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。

7.      氨基糖甙类：每日一次加10%葡萄糖液100ml，静滴疗效好，毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于G-杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等，疗程约7天。要注意其能引起耳、肾毒性。

8.      喹诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。

9.      抗生素配伍要合理：两种抗生素同时应用，尤其要考虑有无理化、药理等配伍禁忌。

10.    头孢菌素：除代、某些第二代及口服制剂外，一般属于非药物。如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素，属于医院内重症感染、重症混合感染（需氧菌及厌氧菌）、免疫功能低下病人可考虑用泰能。

11.    单一抗菌药物无效时或重度感染病人，可按药敏试验选用两种抗菌药物联用，一般不联用三种以上的抗菌药物。

12.    重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗。在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮，这样可延长前者的抗菌性。

13.    要严格掌握万古霉素适应症：

（1）由耐β—内酰胺抗生素的G+球菌引起的严重感染；

（2）G+球菌感染病人对β—内酰胺抗生素严重过敏；

（3）抗生素相关肠炎患者，用甲硝唑治疗无效，或病情十分严重，并有危及生命的可能等再用该抗生素。

14.    如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时，则选其中便宜的。

15.    一般急性感染

抗生素在体温恢复正常，症状消失后继续用2——3天；

急性感染病程不易迁延者（如急性肠炎），病情基本控制后1——3即可停药；

G+球菌肺炎，退热后3——5天，金葡菌肺炎疗程需要稍长可停药；

G-杆菌肺炎，退热后5——7天可停药；

尿路感染，疗程3——5天，反复发作者稍延长；

败血症；病情好转，体温正常7——10天后再停药。

16.    静滴抗生素比口服抗生素贵，如病情许可应口服抗生素。

17.    严重感染的病人初期需要静滴抗生素，待病情稳定后可改用相同口服抗生素。

18.    外科预防性用药：一般而言可在手术前30分钟预防性给药。

19.    对新药、高档药的商品名、化学名与现有的抗生素对照，是否原有的抗生素改变了商品名。必须熟悉新药、高档药的抗菌谱、适应症、不良反应、配伍禁忌等。

20.    好按细菌药敏试验结果选药。要熟悉选用药物的抗菌活性、药效学及药动学。

21.    当一种抗菌药物能控制感染时，尽可能不采取联用，减少不必要的使用抗菌药物。

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