2019年口腔执业医师考试基础练习题及答案(5)

发布时间：2019-01-28

A2

　　1、某年轻女患者因患左侧乳腺癌住院行根治术。术中同时为右侧乳房一个不明显硬节也作了常规的冰冻病理切片，结果提示：右侧乳房小肿块部分癌变。此时，医生的最佳伦理选择是

　　A、依人道原则，立即行右乳大部分切除术

　　B、依救死扶伤原则，立即行右乳大部分切除术

　　C、依有利原则，立即行右乳根治术

　　D、依知情同意原则，立即行右乳根治米

　　E、依知情同意原则，立即行右乳大部分切除术

　　2、某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗。病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的伦理选择应该是

　　A、正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛

　　B、恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死

　　C、遵循病人自主原则，全面满足病人要求

　　D、依据知情同意原则，应该告知病人所有信息

　　E、依据有利原则，劝导病人试用一些民间土方

　　3、据报道。现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的环境中，以免受检病人曝光于众人面前。更确切地说这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识

　　A、服务意识

　　B、管理意识

　　C、保护病人隐私意识

　　D、有利于病人的意识

　　E、热爱医学事业的意识

　　4、在高干病房。一些医护人员称呼病人总是用"赵书记"、"钱局长"等，语调适中，而到了一般病房。称呼就换成了"3床"、"做肠透视的"等，话语十分生硬。从深层次上说，此类现象的本质和解决措施是

　　A、敬业精神差，应加强管理

　　B、语言不文明，应加强培训

　　C、尊重意识差，应加强教育

　　D、公正意识差。应加强教育

　　E、服务意识差，应加强教育

　　5、一位住在妇产科病房的病人，手术后腹胀，哭闹着要找科主任来给她看一看。该主任来后。经仔细查看，发现患者只是心理上有些问题，于是说了一些安慰她的话，病人便安静下来了。还有说有笑。有同事见了不以为然地说，这也值得主任来管?主任莞尔一笑，说："难道当主任的就非得看什么大病吗?…有些劳动是平凡的，好像毋须一顾。但是，它的精神是神圣的，一个人没有这种神圣的感觉。他就不会每件事都那么仔细、耐心地去作。"这充分体现了

　　A、传统医学观、不伤害原则、同情美德

　　B、现代医学观、不伤害原则、同情美德

　　C、现代医学观、公正原则、正直美德

　　D、传统医学观、公正原则、正直美德

　　E、以上都不是

　　6、某女患者。未婚，发现左侧乳房有肿块。经医生检查判断后拟进行手术治疗。但患者十分担心手术后会影响以后生活质量。经过医生积极解释，患者消除了心理负担并要求保密。在征得患者的家属同意的情况下进行了手术，手术顺利完成，患者满意。这体现了患者的

　　A、基本医疗权

　　B、知情同意权

　　C、疾病认知权

　　D、保护隐私权

　　E、以上均是

　　7、某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时，发现左侧车L鲁m右肿瘤，当即进行活检，确诊为乳腺病。医师判断将来可能癌变，未征求患者意见，同时切除了左侧乳房。医师的这种做法，违背了病人权利的哪一点

　　A、平等的医疗权

　　B、保密权

　　C、隐私权

　　D、知情同意权

　　E、获得信息权

　　8、一位3岁病儿患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，行将出院。其父母觉得,小儿虚弱。要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班。提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中。病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是

　　A、无知，无原则，违背了有利病人的原则

　　B、无知，无原则，违背了人道主义原则

　　C、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则

　　D、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则

　　E、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则

　　9、某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该

　　A、尊重患者自主权，自己无任何责任，同意他回家

　　B、尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续

　　C、尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权

　　D、行使医生自主权，为治救病人，强行把患者留在医院

　　E、行使家长权，为治病救人，强行把患者留在医院

　　10、某女患头痛数月，遇上感和月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求作CT检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。病人大为不满。为形成正常医患关系。该医师应该

　　A、维持契约关系，完全按病人要求办，开单作CT检查

　　B、维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定

　　C、维持契约信托关系。说服患者先行体格检查再定

　　D、维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊

　　E、维持信托关系，先查Cr和脑电图、进行会诊，然后体检

　　二、A3/A4

　　1、有一年轻男患，在得知自己患了黄疸性肝炎以后，很恐惧。怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗。不要耽误了病情

　　<1> 、医师的正确做法是

　　A、完全替病人保密，把他留在医院治疗

　　B、完全替病人保密，给他开一些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道

　　C、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染

　　D、介绍他去别的医院

　　E、适当保密，让他住院隔离治疗

　　<2> 、医师的这种做法

　　A、基本是对的

　　B、全部是对的

　　C、是错误的

　　D、应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾

　　E、以上答案均不对

　　2、某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：病人多发性骨折，多脏器破裂，如不及时手术，就会使病人死亡。手术需要亲属签协议书。可病人的同行者谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救。病人脱险。

　　<1> 、该上级医生做出自己的选择之伦理依据是

　　A、医患之间契约关系中医师有独立人格

　　B、医患之间契约关系中患者自愿进入

　　C、医患之间信托关系中患者处于弱势地位

　　D、医患之间信托关系中双方不是陌生人关系

　　E、医患之间信托关系中患者对医师信任无疑

　　<2> 、对该上级医生的做法做出的正确伦理评价应该是

　　A、正确，医生在医患关系中居主导地位，最有权力决策

　　B、正确，权威医生在任何时候都可以代替病人做主

　　C、正确，医生既已受到病人信托，必要时必须承担责任

　　D、错误，未经家属委托

　　E、错误，医生本人和医院承担的风险太大

　　3、某中学生。15岁。经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病"，给以常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗二天后，病人病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是"拿病人做试验"，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。

　　<1> 、病人家属称本案是"拿病人作试验"并告上法庭，理由如下，但其真实的思想是

　　A、家长没有书面承诺，说明对该方案有保留意见

　　B、抢救不够及时，拖延了时间

　　C、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任

　　D、要求减免住院费用

　　E、医生所做的试验缺乏临床数据积累

　　<2> 、就本案分析，医生做出选择的伦理依据是

　　A、研究目的是正确的

　　B、符合知情同意的原则

　　C、符合受试者利益的原则

　　D、治疗期间，医生是积极负责的

　　E、以上各点都符合临床医学研究原则。没有错误

　　4、某男患者，65岁。患胃癌四年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他人院。医生出于"人道"，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人

　　<1> 、从医务人员的义务出发，下列除外哪点都是应该收治的

　　A、医务人员有诊治病人的责任

　　B、医务人员有解除病人痛苦的责任

　　C、医务人员有无条件忠实于患者利益的责任

　　D、晚期癌症，治好无望，不收也是符合医德要求的

　　E、对治疗无望的临危病人，应收入医院进行治疗，目的是尊重人的生命价值

　　<2> 、从病人的权利分析，应该收治的理由是

　　A、解除疾病痛苦是病人的基本需要

　　B、病人有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理权利

　　C、人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的

　　D、对待各种疾病的患者，应一视同仁

　　E、以上都是

　　<3> 、按医院的职能和任务要求。下列哪点是不对的

　　A、医院担负治病救人的任务，应该收治这个病人

　　B、医院治病救人对所有病人都应一视同仁

　　C、治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症病人

　　D、病人家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响

　　E、在医院内，病人有安全感，心理状态好

　　5、一小儿。女患者，11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术。按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命。故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式。既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术。尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好

　　<1> 、下面说法。哪一点是错误的

　　A、病人应该在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师合作执行

　　B、既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效

　　C、医生不可以强求病人做不同意做的手术

　　D、医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的

　　E、医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的

　　<2> 、在该事例中，涉及了病人权利的哪一项

　　A、享有基本的医疗权

　　B、享有自我决定权

　　C、享有自我选择权

　　D、享有知情同意权

　　E、以上都是

　　6、美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉。只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插人鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走。法院同意并下令取走;但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着

　　<1> 、对主管医师的行为的正确伦理评价是

　　A、完全正确

　　B、完全错误

　　C、基本上错误，侵犯了患者家属自主权

　　D、基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益

　　E、以上都不是

　　<2> 、主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现

　　A、医乃仁术

　　B、生命神圣

　　C、不伤害原则

　　D、尊重患者自主原则

　　E、以上都是

　　<3> 、从医学伦理学角度说。此案例反映出的突出问题应除外

　　A、临床医学决策同时也是伦理判断

　　B、医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的

　　C、市场经济对医学实践的正、负效应并存

　　D、生命神圣论与生命质量论的冲突

　　E、传统医德规范与现代医德观念的矛盾

　　三、B

　　1、A.代理同意

　　B.知情同意

　　C.不同意

　　D.诱导同意

　　E.有效同意

　　<1> 、在临床医学研究前，对无行为能力的病人要获得他家属的同意，这属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、在临床医学研究前，对有行为能力的病人要获得他的同意，这属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.双方冲突型

　　B.患者主导型

　　C.主动-被动型

　　D.指导-合作型

　　E.共同参与型

　　<1> 、对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、一般来说，使医患之间信托-契约关系能够得到理想体现的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、一般来说，医患之间信托-契约关系所倡导的医患交往模式是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　3、A.医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物

　　B.医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态

　　C.医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理

　　D.医生诊断时府考虑病人的各方面因素

　　E.医生治疗时应努力使病人受益

　　<1> 、最能体现知情同意准则的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、最能体现保护病人隐私准则的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、最能体现不伤害原则的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　4、A.病人的权利。

　　B.病人的义务

　　C.医生的权利

　　D.医生的义务

　　E.病人和医生共同的义务

　　<1> 、病人对经治医生不满意时，可以重新选择医生属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、详细向病人讲清配合治疗的必要性。以获得病人与医师的合作是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　5、A.具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权

　　B.对病人义务和对社会义务的统一

　　C.绝对干涉权

　　D.保持和恢复健康，积极配合医疗支持医学科学研究

　　E.支持医学科学研究

　　<1> 、病人道德义务是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、医务人员的道德义务是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、医生的权利是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　6、A.关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私

　　B.对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治

　　C.不得出具与自己执业范围无关或者执业类别不相符的医学证明文件

　　D.参加专业培训，接受继续医学教育

　　E.使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械

　　<1> 、属于医师权利的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、属于医师义务的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

        A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择和决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属在知情同意书上签字为据。

　　根据最佳选项原则，本题中医生的最佳伦理选择是：依知情同意原则，立即行右乳大部分切除术。

　　所以答案是E

　　2、

　　【正确答案】 A

　　3、

　　【正确答案】 C

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此从本质上来说体现的是"公正意识差"，不能公正的对待高干病房和一般病房的病人，所以此类现象的本质和解决措施是：公正意识差。应加强教育。

　　本题的答案是D。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　6、

　　【正确答案】 E

　　7、

　　【正确答案】 D

　　8、

　　【正确答案】 D

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 医生享有更广泛的道德权利，最主要的是特殊的干涉权，即医生在特殊情况下，限制患者的自主权利，以确保患者自身、他人和社会的权益，医生的这个权利称为"医生的特殊干涉权"。但是，医生的特殊干涉权不是任意行使的，只有当患者自主性与生命价值原则、有利原则、公正原则以及社会公益发生矛盾时，医生使用这种权利才是正确的。

　　特殊干涉权只有在以下范围内才有效：1.精神病患者、自杀未遂患者拒绝治疗时，甚至患者想要或正在自杀时可强迫治疗或采取约束措施控制其行为;2.对需要进行隔离的传染病患者的隔离;3.在进行人体试验性治疗时，虽然患者已知情同意，但在出现高度危险的情况时，医生必须中止试验以保护患者利益 ;4.危重病患者要求了解自己疾病的真相，但当了解后很可能不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 请注意信托关系的定义及内容，此题的情况不属于信托关系的内容。

　　医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。

　　社会主义法制保护医患双方的正当权益。在这一保障之下，医师享有为病人提供医疗卫生保健服务的特殊职权，可以获得病人身体、心理甚至隐私等信息;病人为了诊治疾病而信任医生，将必要的信息告诉医师，并委托其解除病痛。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 医生在特殊情况下，可以限制患者的自主权利，以确保患者自身、他人和社会的权益，医生的这个权利称为特殊干涉权。特殊干涉权只在以下范围内有效：1、精神病患者、自杀未遂等患者拒绝治疗时，甚至患者想要或正在自杀时可强迫治疗或采取约束措施控制其行为;2、对需要进行隔离的传染病患者的隔离;3、在进行人体试验性治疗时，虽然患者已知情同意，但在出现高度危险的情况时，医生必须终止试验以保护患者权利;4、危重病人要求了解自己疾病的真相，但当了解后很可能不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相。

　　上题中的医生对传染病患者放任的做法很可能会导致其成为传染源，损害到其他很多人的利益，所以医生的做法是错误的。

　　故选C

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 医患关系

　　1.医患关系是契约关系

　　(1)病人和医师都具有独立的人格

　　(2)医患关系是自愿进入的关系

　　2.医患关系是信托关系

　　(1)病人在医患关系右的弱势地位

　　(2)医患关系不是陌生人关系

　　(3)病人求医行为包含对医师的信任

　　3.医患关系的第三、四方

　　(1)病人的家属

　　(2)医疗资源的管理、分配者

　　此题中所依据的伦理依据是医患关系不是陌生人关系。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题选C。

　　医患关系基本性质的是信托模型：信托关系基于病人对医务人员的特殊信任，信任后者出于正义和良心会真诚地把前者利益放在首位。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 实行知情同意是一个在医生与病人(有时包括病人家属)之间相互交流、协商，有时包括耐心说服的过程。

　　题目中说明了问题"医生做出选择的伦理依据"从医生的角度讲已经做到了知情同意的原则，没有履行书面承诺属于问责的部分，与医生的出发点无关。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主动一被动模式 也可称为支配一服从模式。在这类模式中，医师处于主动或支配地位，病人完全是被动的。一般地说，对于昏迷、手术、婴幼儿或精神病人适用于这一模式。由于病人此时没有主动性，完全听任医务人员的处置，医务人员务必以高度的责任感、高尚的道德和娴熟的技术诊治病人，不得给他们以损害。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 共同参与模式：医患双方有近似同等的权利，共同参与医疗的决定与实施。从理论上讲，这种医患关系是最理想的，不但可以提高诊治水平，而且有利于建立和谐的医患关系。

　　所以考虑使医患之间信托-契约关系能够得到理想体现的是：共同参与型。

　　所以本题的答案是E。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不伤害原则是指在治疗的过程中不使病人的身心受到损害。一般的说，凡是医疗上必须的，属于医疗的适应症，所实施的治疗手段是符合不伤害原则的;相反，如果诊治手段对病人是无益的、不必要的或者禁忌的，是有意或无意的强迫实施，使病人受到伤害，就是违背了不伤害原则。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 医生的义务：

　　①遵守法律、法规，遵守技术操作规范;

　　②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务：

　　③关系、爱护、尊重患者，保护患者隐私;

　　④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育;

　　⑤医师不得拒绝急救处置、对患者交待病情避免产生不利后果、不得利用职务之便获取不当利益、遇有灾情、疫情等服从卫生行政部门调遣及向上级部门报告。

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