消化系统-胃食管反流病考点必背

发布时间：2022-02-20

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消化系统-胃食管反流病：

1、发病机制：食管下括约肌(LES)功能障碍;食管清除作用降低;食管黏膜屏障功能降低。

2、临床表现食管症状

①典型症状:烧心和反流(反酸)

②非典型症状:胸痛

3、食管外症状

①由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起,如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘;

②严重者可发生吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化;

③一些患者诉咽部不适,有异物感或堵塞感,但无吞咽困难,称为癔球症

4、实验室检查

1.胃镜检查:明确诊断、最有价值、最有意义、最可靠、最准确的检查;

2.24小时食管pH检测: 确诊有无酸反流,24小时食管pH 检测;

3.食管钡餐: 诊断敏感性不高;

4.食管测压.

5、治疗

1.药物治疗

(1)抑酸药治疗本病的主要药物,首选药物是奥美拉唑,其抑制酸效果最好;

(2)促胃肠道动力药多潘立酮(吗丁啉)、莫沙必利、依托必利;促进胃排空,减少胃内容物接触胃的时间;

2.维持治疗：减少症状复发,防止食管炎复发引起的并发症

3.抗反流手术治疗：抗反流手术是不同术式的胃折叠术,目的是阻止胃内容物反流入食管。

4.并发症的治疗

6、并发症

1.上消化道出血：最常见的并发症

2.食管狭窄：瘢痕狭窄

3.Barrett食管：此类属于癌前病变。

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