2021临床执业医师自身免疫性疾病知识点复习：类风湿关节炎

发布时间：2021-11-07

2022年的临床执业医师考试即将报名，准备参加22年考试的小伙伴已经可以开始备考了。下面51题库考试学习网就带大家一起来看看2022自身免疫学知识点：类风湿性关节炎，大家赶快学习起来。

类风湿关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病。

(一)病因与发病机制

(1) 某些微生物(EB病毒、逆转录病毒等)的感染,引起交叉免疫反应,引起关节炎。

(2) 近80%患者存在IgG分子Fc片段的自身抗体,即类风湿因子(RF)(2006A49),可存在于血清或滑膜液中。血清中RF最主要的成分是IgM,亦有IgG、IgA和IgE等。RF与疾病的严重程度一致,可作为临床诊断及预后判断的重要指标。滑膜液中IgG型RF可形成免疫复合物,通过Ⅲ型变态反应引起组织损伤。
(3) 滑膜病变中浸润的淋巴细胞(2015A49)大部分是活化的CD4+TH细胞,可导致滑膜和关节软骨的破坏。

(二)病理变化

1.关节病变最常发生病变的关节是手足小关节,多为多发性及对称性。

受累关节表现为慢性滑膜炎:①处于高度血管化、炎性细胞浸润和增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面,形成血管翳。随着血管翳逐渐向心性伸展和覆盖整个关节软骨表面,关节软骨严重破坏,最终血管翳充满关节腔,发生纤维化和钙化,引起永.久性关节强直及畸形；② 滑膜细胞增生肥大,为慢性增生性炎(2010A46);③ 滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润,常形成淋巴滤泡;④血管增生明显(2017X152);。
2.关节以外的病变
(1)有1/4患者可出现类风湿皮下结节。

(2)类风湿小结具有一定特征性,主要发生于皮肤,其次为肺、脾、心包、大动脉和心瓣膜。镜下,小结中央为大片纤维素样坏死,周围有上皮样细胞,外围为肉芽组织。
(3)累及浆膜可导致胸膜炎或心包炎。

(4)动脉可发生急性坏死性动脉炎。

本次有关类风湿性关节炎知识点的分享就到此结束啦!一分耕耘一分收获，51题库考试学习网祝大家能学有所成!

下面小编为大家准备了 临床执业医师 的相关考题，供大家学习参考。

结核性腹膜炎腹水性质最常见的是

A.乳糜性

B.渗出液

C.血性

D.漏出液

E.介于渗出液与漏出液之间

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!

正确答案：B
患者,男,35岁,胫骨中1／3骨折,最容易发生的并发症是A.腘动静脉受压B.骨筋膜室综合征S

患者，男，35岁，胫骨中1／3骨折，最容易发生的并发症是

A.腘动静脉受压

B.骨筋膜室综合征

C.腓总神经损伤

D.骨折延迟愈合

E.膝关节僵硬

正确答案：D
胫骨干在三棱形和四边形交界处是胫骨骨折的好发部位。由于整个胫骨均位于皮下，骨折端容易刺破皮肤，称为开放性骨折。胫骨上1／3骨折可损伤胫后动脉，引起小腿骨筋膜室综合征；胫骨的营养血管从胫骨干的上、中1／3交界处进入骨内下行，所以胫骨中、下1／3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。

腹部以外器官或全身性疾病引起腹痛，不包括（ ）

A、腹部肌纤维炎

B、自发性气胸

C、甲状腺功能亢进

D、腹型癫痫

E、神经官能症

参考答案：A

（题共用备选答案）

A．中央带

B．外周带

C．移行带

D．前纤维基层区

E．肌纤维层

前列腺增生起源于

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正确答案：C
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