2021年临床执业医师复习资料：血栓闭塞性脉管炎患者需要做哪些检查？

发布时间：2021-06-08

血栓闭塞性脉管炎患者常因自觉出现患者苍白、发凉、疼痛而就诊于血管外科。通过进行体格检查、CT血管造影、数字减影血管造影等检查，结合患者的病史及临床表现可确诊。那么血栓闭塞性脉管炎患者需要做哪些检查？51题库考试学习网为您解答。

一、血栓闭塞性脉管炎患者的常规检查

临床上主要是行常规的血、尿及肝肾功能检查：

了解患者全身情况，测定血脂、血糖及凝血指标，明确有无高凝倾向和其他危险因素。此外，还可行风湿免疫系统检查，排除其他风湿系疾病可能，如类风湿因子、C反应蛋白、抗核抗体、补体、免疫球蛋白等。

无损伤血管检查：

即通过电阻抗血流描记，了解患肢血流的通畅情况，通过测定上肢和下肢各个节段的血压，计算踝肱指数(ABI)评估患肢的缺血程度及血管闭塞的平面，正常踝肱指数应大于或等于1，若踝肱指数小于0.8提示有缺血存在，若两个节段的踝肱指数值下降0.2以上，则提示该段血管有狭窄或闭塞存在。此外，本检查还可以作为随访疗效的一个客观指标。

血压测试：

医生会测量患者脚踝部和手臂的血压，根据这两个数字的比值来判断缺血严重程度。

二、血栓闭塞性脉管炎患者的影像学检查

多普勒超声检查：

可以直观地显示患肢血管，尤其是肢体远端动、静脉的病变范围及程度。结合彩色多普勒血流描记，还可测算血管的直径和流速，对选择治疗方案有一定的指导意义。

CT血管造影(CTA)：

目前临床较常用多排螺旋CT血管成像，作为一种新型非损伤性血管成像技术，正在临床广泛地应用。其可以准确地检测下肢动脉节段性狭窄和闭塞，但对末梢细小的血管显示效果较差。

磁共振血管造影(MRA)：

这是近年来新发展起来的一种无损伤血管成像技术，在磁共振扫描的基础上，利用血管内的流空现象进行图像整合，从而整体上显示患肢动、静脉的病变节段及狭窄程度，其显像效果一定程度上可以替代血管造影(尤其是下肢股腘段的动脉)。

但是MRA对四肢末梢血管的显像效果不佳，这点限制了MRA在血栓闭塞性脉管炎患者中的应用。

数字减影血管造影(DSA)：

目前为止，血管造影(主要是动脉造影)依旧是判断血栓闭塞性脉管炎血管病变情况的“黄金标准”，虽然DSA为有创检查，而且无损伤的检查手段也越来越多，但是在必要的情况下，仍需通过造影来评估血管的闭塞情况，指导治疗方案。病变的血管一般呈狭窄或闭塞，而受累血管之间的血管壁完全正常，光滑平整，这与动脉硬化闭塞症的动脉扭曲、钙化以及虫蚀样变不同，可以鉴别。

此外，DSA检查还可显示闭塞血管周围有丰富的侧支循环建立，同时也能排除有无动脉栓塞的存在。

三、血栓闭塞性脉管炎患者的实验室检查

生化指标检查，医生可通过尿液中的砷含量判断是否出现砷中毒。

血液指标检查，可以排除与血栓闭塞性脉管炎有相似症状的疾病，如糖尿病。

好了，今日的分享到这里就结束了，如果还想了解更多考试相关咨询，请登录51题库考试学习网查阅，我们期待您的到来。

下面小编为大家准备了 临床执业医师 的相关考题，供大家学习参考。

声明：本文内容由互联网用户自发贡献自行上传，本网站不拥有所有权，未作人工编辑处理，也不承担相关法律责任。如果您发现有涉嫌版权的内容，欢迎发送邮件至：contact@51tk.com 进行举报，并提供相关证据，工作人员会在5个工作日内联系你，一经查实，本站将立刻删除涉嫌侵权内容。