临床执业医师考试《实践技能》真题（1）

发布时间：2019-01-28

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1、最易形成潜伏感染的病毒是（    ）。

A.麻疹病毒

B.流感病毒 

C.狂犬病 

D.脊髄灰质炎 

E.水疽-带状疱疹病毒 

2、药物不良反应（    ）。

A.一般都很严重 

B.发生在大剂量情况下

C.产生原因与药物作用的选择性高有关 

D.发生在治疗剂量

E.维可以避免

3、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（    ）。

A.上腹剧痛向左腰背部放射 

B.黄疸 

C.发热 

D.Cullen 征

E.呕吐 

4、男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天人院，査体：肝大，肋下1cm，软，脾肋下及边，血常规WBC2.7xl09/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT120U/L，肥大反应：“0”1：160，“H”1：160。该患者最可能的诊断（    ）。

A.急性肝炎

B.伤寒

C.急性白血病

D.败血症

E.恶性组织细胞病

5、急性肾小球肾炎的病理类型 （    ）。

A.微小病变肾病 

B.新月体征肾小球肾炎

C.硬化性肾小球肾炎 

D.系膜增生性肾小球肾炎

E.毛细血管内增生肾小球肾炎

答案及解析：

1、正确答案：E

解析：诊潜伏感染（latent infection)—种病毒的持续性感染状态，原发感染后，病毒基因存在于一定的组织或细胞中，并不能产生感染性病毒，也不出现临床症状。在某些条件下病毒被激活增生，感染急性发作而出现症状。急性发作期可以检测出病毒。水痘-带状疱疹病毒同样可引起潜伏感染：在儿童初次感染后，引起水痘；而潜伏在体内脊髓后根神经节或脑感觉神经节中的病毒，当机体细胞免疫功能低下时，导致潜伏病毒激活，沿感觉神经到达皮肤上皮细胞，发生串联的水疱疹，多发于胸、腹、背和面部，局部剧烈疼痛，多见于成年人和老年人。

2、正确答案：D

解析：凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应，多数不良反应是药物固有的效应，在一般情况是可以预知的，但不一定能够避免，包括：副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应等。

3、正确答案：D

解析：脐周围或下腹壁皮肤发蓝为腹腔内大出血的征象Cullen征（Cullen sign)，见于宫外孕破裂或 急性出血坏死型胰腺炎，也见于其他内脏破裂的腹腔内大出血。

4、正确答案：B

解析：临床表现典型的临床表现可分为4期。（1）初期：发热是最早的症状。相当于病程1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，于5-7日达39.5℃或以上伴有全身不适，食欲不振，咳嗽等。部分患者出现便秘或腹泻。（2）极期：相当于病程2-3周，临床表现有发热，消化道症状，神经系统症状，循环系统症状，肝脾肿大和皮疹等。该期的主要并发症有肠出血和肠穿孔。（3）缓解期：相当于病程3-4周。体温开始波动下降，各种症状逐渐减轻，脾脏开始回缩，食欲好转。但本期内有发生肠出血及肠穿孔的危险，需特别提高警惕，注意限制饮食。（4）恢复期：相当于病程4周末开始。体温恢复正常，食欲旺盛，但体质虚弱，一般约需1个月方全康复。该患者临床症状符合伤寒表现，且肥大反应结果可辅助诊断。

5、正确答案：E

解析：急性肾小球肾炎的病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎。

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