不容错过！护士资格考试之卧位和安全的护理考点整理

发布时间：2019-11-23

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结果的成功与否是很重要，而更重要的是过程。也许你成功了，却没有经过努力，那只不过侥幸罢了。认真学习这些知识点吧，不说对得起别人，但求备考过程无愧于自己！本文章主要介绍护士资格考试之基础护理知识和技能第一篇第五节的知识点：卧位和安全的护理。此章节知识点较多，考生务必引起注意！

卧位和安全的护理

(一)卧位的分类

1.主动卧位 病人根据自己的习惯随意采取的舒适体位。见于轻症病人。

2.被动卧位 病人自己无能力变换体位，卧于他人安置的体位。常见于昏迷、瘫痪、极度衰弱病人。

3. 被迫卧位 病人意识清楚，有变换体位的能力，但为了减轻痛苦或治疗需要而被迫采取的体位。如肺心病引起呼吸困难的病人常采取端坐位，膀胱镜检查采取截石位等。

(二)常用卧位

1.仰卧位

①去枕仰卧位。适用范围：全身麻醉未清醒或昏迷病人，以防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6～8小时的病人，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。要求：去枕仰卧，枕头横置床头，头偏向一侧。

②屈膝仰卧位。适用范围为腹部捡查，腹肌放松，利于检查;导尿及会阴冲洗等，利于暴露操作部位。要求：病人仰卧，头下垫枕，两臂置于身体两侧，两脚平踏于床上，两膝屈起并稍向外分开。

③中凹卧位。适用于休克病人，抬高头胸部，有利于气道通畅，改善缺氧症状;抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量，缓解休克的症状。要求头胸抬高10o～20o，下肢抬高20o～30o。

2.侧卧位 适用范围：灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查;臀部肌内注射(下腿弯曲，上腿伸直);预防压疮时，侧卧位与平卧位交替使用，便于减轻局部受压。要求：病人侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲：两膝间、胸背部置软枕，扩大支撑面，增进舒适和安全感。

3.半坐卧位 适用范围如下。

①心肺疾病引起的呼吸困难，由于重力作用使膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻腹腔脏器对心肺的压迫，增加肺活量。同时由于回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。

②腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人可使腹腔渗出液流入盆腔，感染局限化，同时可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，腹部手术后的病人还可减轻腹部缝合处的张力，减轻疼痛，有利于切口愈合。

③面部及颈部手术后的病人(减少局部出血)。

④恢复期体质虚弱的病人(适应体位变化，向站立过渡)。

要求：先摇起床头支架成30o～50o，再摇起膝下支架，以防病人身体下滑。放平时先放

下膝下支架，再放下床头支架。

4.端坐位 适用范围为支气管哮喘发作、急性肺水肿、心包积液的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。要求：床头支架70o～80o，膝下支架15o～20o。床上放一跨床小桌，桌上放软枕，病人身体稍前倾，于桌上休息，也可向后靠。

5.俯卧位 适用范围：①腰背部手术或检查，胰、胆管造影检查等。②腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧者。③胃肠胀气所致的腹痛，使腹腔容积增大，能缓解疼痛。要求：俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直，胸、髋、踝各置软枕，头偏向一侧(使舒适且利于呼吸)。

6.头低足高位 适用范围：十二指肠引流，有利于胆汁排出;肺分泌物引流，有利于痰液咳出;产妇胎膜早破时，减轻腹压，降低羊水冲力，防止脐带脱垂：跟骨、胫骨结节、骨盆骨折牵引时可利用人体重力作为反牵引力。要求：病人仰卧，枕头横立于床头，床尾垫高15～30cm。

7.头高足低位 适用范围：为减轻颅内压、预防脑水肿，颅脑手术后及颈椎骨折进行牵引时做反牵引力。要求：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15～30cm。

 8.膝胸卧位 适用范围：矮正子宫后倾或胎位不正;促进产后子宫复原;肛门、直肠及乙状结肠的检查和治疗;法洛四联症患儿缺氧发作时。要求：病人跪卧，两小腿平放床上，稍分开，大腿与床面垂直，胸部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头偏一侧，两臂屈肘，置于头的两侧。

9. 截石位 适用范围：会阴与肛门部位检查、治疗或手术;产妇分娩。要求：病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，臀部齐床缘，两手放于胸部或身体两侧。

(三)更换卧位的方法

1.协助病人移向床头

(1)目的：协助已滑向床尾且自己不能移回的病人，使其舒适安全。

(2)操作方法：向病人解释操作的目的、方法和注意事项，以取得病人的合作。分两种情况。移动之前应固定床轮，松开盖被。

一人法：用于体重较轻的病人。放平床头支架，枕头横立床头，避免碰伤病人。病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，护士一手托病人肩部，一手托病人臀部，嘱两脚蹬床面。

两人法：用于体重较重或病情较重者。放平床头支架，枕头横立床头，病人仰卧屈膝;护士分别站在床的两侧，交叉托住病人的颈肩和臀部，同时抬起病人移向床头。两人也可以站在同侧，一人托住病人颈、肩部及腰部，另一人托住臀部和腘窝部，同时抬起病人移向床头。

2.协助病人翻身侧卧

(1)目的：协助卧床病人更换卧位，使病人舒适;预防并发症(压疮、坠积性肺炎等);适应治疗和护理的需要。

(2)操作方法：分两种情况。移动之前应固定床轮，松开盖被。向病人解释操作的目的、方法和注意事项，以取得病人的合作。

一人法：用于体重较轻病人。病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲，将病人两下肢移向护士侧，再将肩部外移，护士一手扶肩，另一手扶膝轻推病人转向对侧，使其背向护士，按侧卧位法安置好病人。

两人法：用于体重较重或病情较重的病人。两护士站在床的同侧，一人托病人的颈、肩、腰部，另一人托住病人的臀部和腘窝处，两人同时抬起病人移向自己，分别托住病人肩、腰、臀和膝部轻摊病人转向对侧，按侧卧位法安置好病人。

3.注意事项

(1)根据病情及皮肤受压情况确定翻身间隔时问。

(2)不可拖拉，注意节力原则。

(3)翻身前将导管安置妥当，翻身后检查是否扭曲，保持导管通畅。

(4)为手术后病人翻身时，应先检查敷料是否脱落，如分泌物浸湿，应先换药再翻身。

(5)颅脑手术后病人，头部翻转过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致死亡。故颅脑手术后卧于健侧或平卧，且头高足低。

(6)骨牵引的病人翻身时不可放松牵引。

(7) 石膏固定和伤口较大的病人，翻身时和翻身后应防止患处受压。

(四)保护具的应用

1.目的 防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因意识不清而发生意外，确保病人安全和治疗护理工作顺利进行。

2.应用 ①床挡。用于保护病人，以防坠床。②约束带。用于躁动或精神病病人，以限制躯体活动。宽绷带约束带，用于固定手腕及踝部;肩部约束带用于固定双肩，限制病人坐起;膝部约束带，用于固定膝部，限制病人下肢活动;尼龙搭扣约束带，用于固定手腕、上臂、膝部和踝部。⑧支被架。用于肢体瘫痪、极度虚弱的病人，防止盖被压迫肢体，也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。

3.注意事项 ①严格掌握保护具的适应证，向病人解释，取得理解，维护病人自尊。②保护制动只能短期使用，需定时松解(每2小时1次)，使病人保持肢体功能位。③用约束带时应局部置衬垫，松紧合适。经常观察皮肤颜色(每15～30分钟观察1次)，必要时行局部按摩，促进血液循环。④做好记录，如使用原因、使用时间、观察结果、采取的护理措施、停止时间。

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