临床助理医师考试知识点：狭窄性腱鞘炎和粘连性肩关节囊炎

发布时间：2021-04-09

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关注2021年临床助理医师考试的同学们注意啦，下面由51题库考试学习网给大家分享一下关于临床助理医师考试历年必考知识点——狭窄性腱鞘炎和粘连性肩关节囊炎，大家注意查看哟!

（一）手部狭窄性腱鞘炎

1.常见于手与腕部的“骨纤维隧道”。常发生于长期快速用力使用手指和腕部的中老年妇女，手工业制造工人。

2.弹响指和弹响拇是手指屈肌腱鞘炎（又称为狭窄性腱鞘炎或扳机指）典型表现。一般表现晨起患指发僵，疼痛，缓慢活动后即消失。各手指发病的频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。

Finkelstein试验阳性——握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛。

3.治疗

（1）局部制动和腱鞘内局部药物封闭。

（2）无效——手术切除狭窄的腱鞘。

小儿先天性狭窄性腱鞘炎——应手术（保守治疗无效）。

（二）粘连性肩关节囊炎（肩周炎）

1.活动时疼痛、功能受限为其临床特点。以外展、外旋和内旋、后伸最重。

2.多见于中老年人，女性多于男性，左肩多于右肩。常为单侧，亦可两侧先后发病，与动作、姿势有明显关系。疼痛范围逐渐扩大，同时伴肩关节活动受限。

3.X线平片可见到肩部结构正常，有不同程度的肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。本病有自限性，病程一般6——24个月。

4.痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松龙或得宝松，能明显缓解疼痛。疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体类抗炎药。 无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动锻炼，活动时以不引起剧痛为限。

（三）椎动脉型颈椎病

①眩晕——主要症状，表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕；

②头痛：主要表现为枕部、顶枕部痛，也可放射到颞部；

③视觉障碍：突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复；

④猝倒：因椎动脉受到刺激突然痉挛引起；⑤其他：不同程度的运动及感觉障碍，以及精神症状。

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