中西医助理医师传染病学病毒感染基础考点之人感染高致病性禽流感

发布时间：2021-01-23

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2020年是不平凡的一年，是病毒肆意传播的一年。2021年的考试很大可能会涉及到病毒传染的考点。下面，跟着51题库考试学习网来熟悉下病毒感染基础考点之人感染高致病性禽流感。

人感染高致病性禽流感简称人禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的人、禽、畜共患的急性呼吸道传染病。人禽流感的主要表现有高热、咳嗽、呼吸困难，严重者可出现休克、多脏器功能衰竭等表现。

一、病原学

禽流感病毒属于正黏病毒科，属甲型流感病毒，包括其全部亚型。根据其致病性，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，其中H5和H7亚型为高致病型，又以H5N1致病性最强。

二、流行病学

(一)传染源

主要为病禽、带毒的禽。野禽在自然传播中发挥了重要作用，特别是感染H5N1亚型病毒的鸡、鸭。病毒污染的羽毛和粪便是重要传染物。

(二)传播途径

主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受污染的水及直接接触病毒株被感染。

(三)易感人群

人类对禽流感病毒普遍易感，缺乏免疫力。发病与年龄、性别无关，12岁以下的儿童病情重。

(四)发病季节

禽流感一年四季均可发生，但冬、春季节多暴发流行。

三、发病机制与病理

(一)发病机制

1.禽流感病毒的致病性

H5N1、H9N2和H7N7能直接感染人，H5N1具有高致病性。

2.致病性的分子生物学基础

①病毒的基因及其产物，如血凝素、神经氨酸酶和多聚酶是决定毒力的关键。

②血凝素蛋白重链和轻链连接肽及附近糖基化的位点也影响其毒力。

3.禽流感病毒可触发免疫“风暴”

人一旦感染了H5N1流感病毒，其支气管和肺泡上皮的促炎细胞因子和趋化因子水平明显增高，造成“细胞因子风暴”，可引起反应性嗜血细胞综合征，导致各器官严重的病理损伤。

(二)病理

病理改变以肺部最明显，可见到肺泡和支气管黏膜损伤严重，肺实质出血和坏死，肺泡内大量淋巴细胞浸润，肺泡内有透明膜形成，有严重的弥漫性损伤。

四、临床表现

潜伏期一般为1～7日，通常为2～4日。急性起病，早期表现类似流感。主要为发热，体温大多持续在39 ℃以上，热程1～7日，一般为3～4日，可伴有眼结膜炎、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。

重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症，严重者可致死亡，且病死率高达50%。

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