中西医助理医师实践技能考试第二站章节练习(2019-02-21)

发布时间：2019-02-21

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脉诊须知

（一）脉诊的部位

1.寸口诊脉的部位

寸口的位置在腕后高骨（桡骨茎突）内侧桡动脉所在部位，寸口又分寸、关、尺三部，即以桡骨茎突为标记，其内侧部位即为关，关前（腕端）为寸，关后（肘端）为尺，两手各有寸、关、尺三部，合而为六部脉。每部又分浮、中、沉三候。

2.寸口分候脏腑，左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病;左关候肝胆，右关候脾胃，并统括膈以下至脐以上部位的疾病;两尺候肾，并统括脐以下至足部疾病。

（二）脉诊时间

1.诊法常以平旦为宜：因为清晨尚未饮食及活动等，体内外环境都比较安静，气血经脉受到的干扰因素最少，故容易诊得病人的真实脉象。虽然临床实际中不可能都在平旦切脉，但诊脉时使病人处于平静的内外环境之中是可以达到的。

2.环境宁静时诊脉：即诊脉之前先让病人休息片刻，使呼吸调匀，气血平静，同时诊室保持安静，以利于医生体会脉象。

3.脉不少于“五十动”：现在临床上以每手不少于1分钟为宜，以有利于辨别脉象的节律变化、初诊和久按指感之不同，对临床辨证有一定的意义。

（三）诊脉体位

病人取坐位或正卧位，手臂放平与心脏近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节垫上脉枕，以便于切脉。

（四）诊脉指法

1.布指：先用中指定关，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，因指目感觉较灵敏。布指疏密合适，要和病人的身长相适应，身高臂长者布指宜疏，身矮臂短者布指宜密。小儿寸口部位甚短，一般多用一指定关法诊脉，即用拇指统按寸、关、尺三部脉。

2.运指：

总按：三指平布，同时用大小相等的指力诊脉的方法。

单诊：分别用一指单按其中一部脉象，重点体会某一部脉象特征。

举法：医师的手指用较轻的力按在寸口脉搏动部位上，又叫浮取。

按法：医师的手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，又叫沉取。

寻法：医师的手指指力适中，用力不轻不重，按至肌肉并适当调节指力以体察脉象，又叫中取。

3.调息 医生的呼吸要自然均匀，用自己一呼一吸的时间去计算病人脉搏的次数，此外，医生必须思想集中，全神贯注，仔细体会，才能识别指下的脉象。

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