2021口腔执业医师《口腔解剖生理学》复习资料(1)

发布时间：2021-01-08

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乳牙髓腔形态特点：

乳牙髓腔较恒牙者为大，表现为髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管斜度较大，根尖孔亦大。故在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓。由于乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。乳牙髓腔壁薄。髓室顶和髓角多位于牙冠中部。

乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向2个根管。

乳磨牙髓室较大，通常均有3个根管：上颌乳磨牙有2个颊侧根管，1个舌侧根管;下颌乳磨牙有2个近中根管，1个远中根管。下颌第二乳磨牙有时可出现4个根管，其分布为近中2个根管，远中2个根管。

恒牙髓腔形态：

下颌切牙牙体较小，故髓腔亦细小得多。下颌中切牙分为唇、舌双管者约占4%，下颌尖牙唇、舌向双根管约占4%。

上颌第一前磨牙单根单管型约占7%，单根双管型(由髓室至根尖为2个分开的根管，2个根尖孔或合并为1个根尖孔)约占65%，单根单双管型(根管分而复合，合而复分的复杂型)约占28%。偶尔还有3个根、3个根管、3个根尖孔者，其分布为颊侧2个、舌侧1个。上颌第二前磨牙髓腔形态与上颌第一前磨牙者相似，但髓腔颊舌厚度却较大，近远中宽度较窄。颊舌髓角均较短，根管也分为三种类型：单根单管型约占48%，单根双管型约占11%，单根单双管型约占41%。

下颌前磨牙的髓腔大多为单根管，占83%。下颌第一前磨牙17%在其根中1/3以下分为颊、舌向两个根管。下颌第二前磨牙的髓腔形态与第一前磨牙的相似，但颊、舌侧两个髓角都明显，颊侧髓角稍长于舌侧髓角，两者均位于牙冠的颈1/3处。

上颌磨牙的髓室似立方形，颊舌径>近远中径>髓室高度。

下颌磨牙的髓室呈矮立方形，近远中径>颊舌径>髓室高度。

髓腔的增龄变化、髓腔解剖：

髓腔的增龄变化：乳牙的髓腔从相对比例看比恒牙者大，髓角高，根尖孔也大些。青少年恒牙的髓腔比老年者大，表现为髓室大、髓角高、根管粗、根尖孔亦大。老年人随着年龄的增长，在髓腔内壁有继发性牙本质向心性沉积，使髓腔的体积逐渐缩小，髓角变低平，根管变细，根尖孔窄小，有的髓腔部分或全部钙化阻塞，给临床治疗带来困难。

髓腔解剖的临床意义：高耸的髓角尽可能避开以保护牙髓。弯曲的根管容易造成器械折断或根管侧穿，应改变角度拍X线片观察清楚。根尖孔大的或牙根尚未完全形成髓腔特别大的牙，应避免器械、药物、充填物等穿出根尖孔外而引起根尖组织病变。青年人的髓腔大，牙髓组织丰富，细胞成分多，根尖孔大，血供非常充足，牙髓的恢复能力强，治疗易于成功。老年人则相反。

髓腔各部名称：

髓室：前牙髓室与根管无明显界限;后牙髓室约呈立方形，分顶、底及四壁，是髓腔中较宽阔的部分。

髓室顶与髓室底：与(牙合)面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶，与髓室顶相对的髓室壁称髓室底，两者之间的距离称为髓室高度。

髓室壁：与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁分别称近中髓壁、远中髓壁、颊侧髓壁和舌侧髓壁。亦有将髓室顶和髓室底列入髓室壁者，即髓室共有六壁。

髓角：为髓室伸向牙尖突出成角形的部分，其形状、位置与牙尖外形相似。

根管口：位于髓室底上，为髓室与根管的移行处。

根管系统是髓腔除髓室以外的管道部分，可表现为根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管等。

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