内科主治医师考试有关甲状腺功能减退症的知识点

发布时间：2021-05-05

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小伙伴们看过来!甲状腺功能减退症是2021年内科主治医师考试的一个重要考点，它是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少所致的，主要病症为甲状腺功能减退。多发病于胎儿及新生儿期，所表现的特征为生长和发育迟缓、智力障碍，被称为呆小症。以下内容是51题库考试学习网为大家分享的甲状腺功能减退症一部分知识点，小伙伴们快和51题库考试学习网一起查看吧!

甲状腺功能减退症的重要知识点：

一、发病原因

原发性甲状腺功能减退性：占临床甲减的90%。继发性大多发生为后天甲状腺组织被破坏，适碘地区甲减最常见的病因为慢性淋巴性甲状腺炎，其次是甲亢放射碘治疗和手术后发病。

二、临床表现症状

1、一般症状表现为：畏寒、表情淡漠、反应迟钝(与甲亢相反)，这里需要记住一个词：黏液性水肿，描述的就是甲减症状。

甲减久病会引起胆固醇增高，并易发冠心病，但因心肌耗氧量的减少，心绞痛和心力衰竭症状少见。

消化道常见表现：便秘;

甲减+黏液性性水肿(或者昏迷)：这是病情危重的表现

2、黏液性水肿昏迷常见于寒冷、感染、镇静麻醉剂等的诱发。多见于老年人、昏迷患者有脑水肿症状，死亡率极高。

三、甲状腺功能减退症诊断知识点：

1、因自身免疫反应或病毒感染等引起的甲状腺炎症，常见于桥本甲状腺炎。

2、继发性甲状腺功能减退症：为垂体或下丘脑病变导致TSH分泌不足，继而导致的继发甲状腺功能减退症。常见的病因有肿瘤、手术、放疗、产后垂体缺血性坏死等。

3、患有甲状腺功能减退症的患者，踝部呈现非凹陷性水肿。

4、甲状腺功能减退症黏液性水肿病人，关节腔有明显积液。

5、长期使用甲状腺制剂替代治疗的患者，需要每6~12个月检测一次血TSH。

6、甲状腺功能减退症的辅助检查中，最敏感的诊断指标为TSH的增高。

7、甲状腺功能减退症的终末期，症状表现为黏液水肿、昏迷，需立即抢救。

8、甲状腺制剂替代治疗适用于各种类型的甲减，永久性甲减病人需终身服用此类药物。

9、甲状腺制剂替代治疗，其治疗目标是用最小剂量纠正甲减，不会产生明显的不良反应，控制血TSH值在正常范围0.5～5.0mU/L内。

TT4、TT3、FT4、FT3都是降低的，TSH是增高的;这个与甲亢相反，仅TSH升高为原发性甲减。所以TSH值是用来鉴别甲状腺是原发性还是继发性的甲减。TSH是甲减最先出现的异常，也是反映病情最敏感的指标。

四、治疗

1、甲状腺替代治疗使得甲状腺素生理剂量长期维持治疗。起始剂量为：25微克。

2、黏液水肿性昏迷：必须立即进行抢救治疗。首先静脉注射L-T4或L-T3，以后根据病情给予剂量，能口服后改为口服。

甲减黏液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗，是为了防止并发昏迷的关键。

以上内容就是51题库考试学习网为大家分享的内科主治医师考试的相关知识点，希望对备考的考生有所帮助，为大家分享有用的知识是51题库考试学习网最值得开心的，如果想要了解更多考试最新、最热资讯可以关注51题库考试学习网!

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