带你一步了解内科主治医师考试中的案列分析

发布时间：2021-11-26

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参加内科主治医师考试的小伙伴们注意了，距离考试的时间越来越近，正在备考的考生是不是都已经迫不及待走上考试的战场了?各位不要着急，先跟随51题库考试学习网的步伐一起来看看关于考试中的案例分析题!

案例分析题为一个模拟临床情境的病例，根据临床实际工作的内容和思维方式提出若干问题。问题之间根据提供的信息具有一定的逻辑关系，根据病程的进展，提供新的信息，从而提出相应的问题。考生应根据题干的提示信息和描述，选出每问的全部正确选项。正确选项可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同。选对得分，选错扣分，扣至本问得分0为止。在人机对话考试中，案例分析题答题过程是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。

例题：患者男，66岁。因嗜睡、意识模糊4小时，并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉素等治疗，3天后，出现口干、乏力、多饮多尿等症状并日渐加剧。体格检查：T 38.8℃，P 108次/分，BP 150/75mmHg(20/10kPa)。肥胖体形，皮肤弹性差，唇舌干燥，无面瘫体征，颈无抵抗。左下肺可闻湿啰音。

问题1：急诊应首先重点检查的项目包括

1.血清钾、钠、氯、钙

2.腰穿脑脊液检查

3.血气分析

4.血糖

5.尿糖

6.血脂

提示：血钾3.7mmol/L，血钠156mmol/L，血氯110mmol/L，血钙2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L，尿糖(++++)。血酮(-)，尿酮。AB 23mmol/L，TCO2 26mmol/L，BE -2，8mmol/L，SaO2 0.92，血浆渗透压358mmol/L。

问题2：目前的急诊诊断是

1.重度昏迷

2.脑血管意外

3.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

4.糖尿病高渗性无酮症性昏迷

5.糖尿病酮症酸中毒昏迷

6.非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病

问题3：急诊处理措施包括

1.静脉输注5%NaHCO3液

2.静脉输注5%葡萄糖液

3.静脉输注1.87%乳酸钠液

4.静脉输注0.45%氯化钠液或0.9%氯化钠液

5.应用20%甘露醇脱水

6.皮下注射正规胰岛素

提示：静脉滴注正规胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol/L，血钠150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L.患者第1小时静脉补0.45%氯化钠液及0.9%氯化钠液1000ml.血压135/60mmHg(18/8kPa)。

问题4：目前正确的处理措施包括

1.静脉补钾

2.继续静滴0.45%氯化钠液

3.静脉输注5%葡萄糖液

4.可静脉输入血浆或全血

5.可静脉输入25%人体白蛋白

6.继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6单位

提示：患者经上述处理12小时，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.3℃。复查血钾3.4mmol/L，血钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染

问题5：目前应采取的处理措施包括

1.继续静脉补钾

2.应用抗生素

3.静脉输注10%葡萄糖液

4.继续静滴0.9%氯化钠液

5.继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围

6.鼓励患者饮水进食

提示：经上述处理两天，患者已能进半流质饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37℃～38.2℃。复查空腹血糖14.8mmol/L。

以上就是为大家带来的全部内容，看完的小伙伴是不是对考试更加了解了。要时刻掌握考试的最新信息，才可以百战百胜。51题库考试学习网祝大家金榜题名。

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下面小编为大家准备了 内科主治医师 的相关考题，供大家学习参考。

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