重症医学(医学高级)

问题单选题有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是（）A 肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定B 肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标C 临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性D 乳酸和糖分子探针比值测定E 乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加

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问题单选题小儿原发性腹膜炎的临床特点不包括（）。A 多有腹腔内原发病灶B 高热明显C 腹膜刺激征D 以肺炎球菌感染为主E 肠鸣音减弱

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问题单选题各型休克的共同特征是（）。A 皮肤苍白B 有效循环血量的急剧减少C 血压下降D 四肢湿冷E 面色潮红

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问题单选题在护理肾功能衰竭病人时，护士最重要的责任是（）。A 检查每天的化验值B 记录出入量C 限制入量每天低于1000mlD 每天测量体重1次E 记录体温变化

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问题单选题患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。考虑发生心力衰竭的病因为（）。A 二尖瓣狭窄B 肺动脉高压C 高血压、心脏病D 乳头肌断裂E 肺梗死

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问题单选题患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。此时首选治疗措施为（）。A 患者坐位，双腿下垂B 高流量吸氧C 静脉滴注硝普钠D 利尿剂E 氨茶碱

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问题单选题患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85∕55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形是（）。A 压力－时间波形B 流速－时间波形C 容量－时间波形D 容量－压力波形E 以上均可以

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问题单选题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若患者通过撤机前评价，在下列采用的撤机方法及过程中，不正确的是（）A 脱机后直接鼻导管吸氧B 通过T形管供氧C 应用SIMV模式，将频率下调至6／分钟，PEEP降至4～6cmH2O，FiO240%D 应用PSV模式，将压力支持调整至10～15cmH2O，PEEP降至4～6cmH2O，FiO240%E 使用适宜性支持通气方式，降低每分钟通气百分数至60%～70%，PEEP降至4～6cmH2O，FiO240%

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问题单选题关于战伤止血，下列哪项是错误的（）。A 指压止血是将中等或较大动脉压在骨的浅面B 压迫包扎法包扎要松紧适度C 止血带连续阻断血流一般不得超过2小时D 填塞法有增加感染的机会E 以上均不是

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问题单选题引起真菌感染的常见致病菌是（）。A 曲霉菌B 光滑念珠菌C 白色念珠菌D 热带念珠菌E 近平滑念珠菌

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问题多选题下列哪些说法符合ICU内镇静和镇痛的要求A对于合并疼痛因素的患者，在实施镇静之前给予镇痛B为改善机械通气患者的舒适度和人机同步性，可以给予镇静镇痛治疗C病因不明确的各种疼痛给予镇痛治疗D提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性给予镇静镇痛

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问题多选题患者女，58岁。因“间断喘憋10余年，加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天，2小时前意识障碍进行性加重，口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏126次/分，呼吸44次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐。此时可以采取的措施有（提示治疗2小时后病情未见缓解，深度昏迷，呼吸机条件设置为：呼气末正压15mba（1mba=0.1kPa），吸气压力30mba，吸入氧浓度70%，潮气量110ml，呼吸频率40次/分。血气分析：pH7.18，二氧化碳分压98mmHg，氧分压59mmHg。）（）。A体外膜肺支持B放弃治疗C气管镜检查，清理呼吸道分泌物和痰痂D冠状动脉造影E保护性肺通气策略F主动脉内球囊反搏术（IABP）

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问题单选题男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。诊断的主要依据是（）。A 低血压B 脉搏快C 尿少D 受伤病史E 临床综合表现

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问题单选题判定急性胰腺炎严重程度的评分可用（）。A Ranson评分B Ramsay评分C SOFA评分D LODS评分E SAPS评分

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问题多选题医院获得性吸入性肺炎的常见病原菌包括（）。A肺炎链球菌B铜绿假单孢菌C肺炎克雷伯杆菌DD.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSE脆弱类杆菌

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