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重症医学(医学高级) 问题列表
问题
单选题患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是（）A
构音不清，吞咽困难B
病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲C
病侧脑神经下运动神经元瘫痪，同侧肢体上运动神经元瘫痪D
病侧脑神经下运动神经元瘫痪，对侧肢体上运动神经元瘫痪E
双颞侧偏盲
问题
多选题患者男，46岁，因“昏迷，尿失禁30分钟”来诊。患者多汗，流涎。查体：血压150/90mmHg，两侧瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。关于该病例的诊疗，叙述正确的有（）。A应仔细询问发病史B全面掌握有机磷等各类有毒物质中毒的临床表现C超声心动图对监测心功能有帮助D应关注患者尿量E此患者若诊断明确，特效解毒药应尽早应用，并根据情况决定是否需要采取肾替代治疗（CRRT）F重症患者，有创血压监测有助于维持循环稳定
问题
多选题患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。
在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有（）。A酸中毒（pH7.30～7.40）BPaCO45～60mmHgC呼吸频率＞25次∕分DPaCO＞60mmHgE严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸F呼吸抑制
问题
单选题患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体：面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最可能的诊断是（）。A
自发性气胸B
血性胸腔积液C
连枷胸D
急性心脏压塞E
急性左侧心力衰竭
问题
多选题患者女，25岁，因“沸水烫伤躯干前后侧、右大腿”来诊。患者伤后创面有水疱形成，面积约35％。在当地私人诊所用自制“烧伤膏”治疗，创面加深。伤后21天，患者出现高热，渐进性呼吸困难，创面化脓，有异味。查体：体温38.9℃，脉搏162次/分，呼吸30次/分，血压70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹胀，无压痛、反跳痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音消失、气过水声。患者前胸、后背、右大腿创面涂有黑色膏剂，形成硬痂，创面渗出多，有大量黄色脓性分泌物，去除表面药物硬痂，创面污秽，脂肪组织外露，布满黄绿色脓苔，异味重。此时患者的主要治疗包括（）。A抗感染B气管插管，机械通气C外科手术清创，切除坏死组织D输血EE.阿司匹林（APF抗休克
问题
单选题患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。治疗上此时不宜使用（提示住院第2天患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体：心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），考虑合并心源性休克。）（）。A
主动脉球囊反搏术B
静脉滴注呋塞米（速尿）C
静脉滴注多巴胺D
静脉滴注多巴酚丁胺E
皮下注射低分子肝素F
机械通气
问题
单选题患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP146／86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闯及2／6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。该患者考虑合并心房颤动，心率130次／分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药（）。A
洋地黄中毒B
右心衰竭C
左心衰竭D
心律失常E
急性心肌梗死