护士资格考试经典考点：慢性肺源性心脏病病人的护理

发布时间：2020-09-02

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考试在即，今天51题库考试学习网给大家带来的是2020年护士资格考试经典考点：慢性肺源性心脏病病人的护理，有需求的小伙伴赶紧过来看看，希望对大家有所帮助。

一、慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增高，肺动脉高压，右心负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

（1）肺动脉高压：是慢性肺心病发病的关键环节。

（2）右心功能不全：肺动脉高压使右心室负荷加重，失代偿使右心室肥大。

二、肺、心功能代偿期：肺动脉高压体征是肺动脉第二心音(P2)亢进，其机制是在右心室舒张时，肺动脉高压使肺动脉瓣有力的关闭而表现P2特别响，称P2亢进。右心室肥大时有肺气肿，胸廓呈桶状，剑突下可见心脏冲动，此为COPD引起的特殊表现。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻度水肿。

1、肺、心功能失代偿期

①呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋;加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。

②右心衰竭的症状有心悸、气促加重;体征有发绀，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，肝大和压痛，心率快，心律失常，剑突下可闻收缩期杂音或舒张期奔马律，下肢或全身水肿，可有腹水。

2、血液检查：红细胞和血红蛋白增高，由缺氧所致。

3、血气分析：如发生呼吸衰竭，Pa02 50mmHg。

4、X线检查：右下肺动脉干扩张、肺动脉段凸出和右心室肥大征。

5、心电图：右心室肥厚和右心房扩大的表现、肺型P波等。

6、肺心病的治疗以治肺为本，治心为辅为原则。

三、急性加重期

①控制感染：根据痰培养和药物敏感试验选择抗生素。常用抗生素有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等。

②维护呼吸道通畅：纠正缺氧和C02潴留，合理用氧，改善通气功能，通常采用低浓度、低流量持续给氧，流量1~2L/分，24小时持续不间断地吸氧。

③控制和纠正心力衰竭：为避免大量利尿引起的血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低钾血症，肺心病使用利尿药是以缓慢、小量、间歇为原则，常用氢氯噻嗪，一般不超过4天，尿多时加10%枸橼酸钾。重度心力衰竭时可用呋塞米。肺心病病人因长期缺氧，对洋地黄类药物的耐受性低，容易中毒，故使用应以快速、小剂量为原则，用药前纠正缺氧和低血钾症，用药过程中密切观察药物毒性反应。

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