临床助理医师考点复习(传染病)

发布时间：2020-12-05

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2020年临床助理医师考试已经结束，准备参加2021年考试的考生们已经开始备考了。让我们一起来看看一些需要大家掌握的重要考点!

1.我国法定的传染病：甲类2个，乙类26个，丙类11个。

2.传染病感染过程中隐性感染是最常见的表现。

3.内毒素：革兰阴性杆菌裂解产生的脂多糖，释放细胞因子如白细胞介素1、6及肿瘤坏死因子等，可引起发热、出血、坏死及休克。

4.外毒素：革兰阳性细菌产生，如白喉、破伤风杆菌的外毒素和霍乱弧菌的肠毒素。5.变态反应是特异性免疫反应。6.细胞免疫：主要通过T淋巴细胞完成。

16.乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)：位于核心部分，是感染最直接、特异和灵敏的指标。

17.乙肝病毒是DNA，甲、丙、丁、戊肝病毒为RNA。

18.乙型肝炎：新生儿在首次接种(必须在出生后24小时内完成)后1个月和6个月再分别接种1次疫苗。

19.急性重型肝炎核心考点：黄疸，出血，肝小，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病。

20.亚急性重型肝炎肝性脑病出现时间：2～26周。

21.慢性肝衰竭：肝硬化基础+肝功能进行性减退+腹水或门脉高压、凝血功能障碍+肝性脑病为主要表现。

22.淤胆型肝炎核心特点：1)黄疸长：持续3周以上;2)黄疸三分离;3)大便颜色浅，皮肤瘙痒。

23.病毒性肝炎知识点：

(1)DNA/RNA— —最直接;

(2)抗原——e抗原(传染性正在感染复制)，表面抗原(仅提示有病毒，不能说明正在感染复制);

(3)抗体——IgM-近期;IgG-既往。

24.丙肝诊断：接触丙肝患者和有注射、输血、使用血制品等历史。

25.主动免疫：甲型肝炎疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗。被动免疫：肌内注射丙种球蛋白。

26.肾综合征出血热传染源啮齿类动物(人不是主要传染源)。

27.肾综合征出血热典型患者：有三大主症(发热、出血和肾脏损害)及五期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)。

(1)高热——以物理降温为主，药物降温为辅，体温控制在38℃左右为宜。

(2)抽搐——针对产生抽搐的不同原因分别进行处理。脑水肿引起者应以脱水、给氧为主;高热所致应加强降温;因呼吸道分泌物堵塞、通气不畅所致脑缺氧者，以吸痰、给氧为主;脑实质病变引起的抽搐，则以安定、水合氯醛、苯巴比妥钠等药物镇静治疗，可配合亚冬眠及针灸。

(3)呼吸衰竭——为本病致死的主要原因。治疗原则是保持呼吸道通畅，解除缺氧和二氧化碳潴留，并解除脑水肿、脑疝等危急症状。可用中枢呼吸兴奋剂，必要时进行气管插管或气管切开予人工呼吸器支持治疗。

(4)脑水肿与颅内高压的治疗——常用脱水剂为20%甘露醇，每次1～2g/kg静滴或推注(20～30分钟内)，每隔4～6小时1次，疗程2～4日。

38.细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。临床表现为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可伴有发热和全身毒血症状。

39.典型急性菌痢：位于脐周或左下腹畏寒发热，体温可达39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲不振等，黏液脓血便，里急后重。

40.急性菌痢：普通型(典型)腹泻初为稀便或水样便，以后转为黏液脓血便，大便每日10余次至数十次。

41.慢性菌痢急性菌痢病程迁延或反复发作超过2个月不愈者。

42.治疗细菌性痢疾最常用的抗菌药物有：喹诺酮类。

46.流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎球菌)引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。主要临床表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。

47.休克型流脑：高热起病，短期内出现遍及全身的瘀点，并迅速扩大融合为瘀斑。出现休克症状，多在病后24小时内发生。

48.脑膜脑炎型流脑：除高热、瘀斑外，脑实质受损突出，表现为剧烈头痛，频繁呕吐或喷射性呕吐，反复或持续惊厥、迅速进入昏迷。

49.流脑皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰阴性球菌，脑脊液或血培养阳性可确诊。

50.流脑的治疗：青霉素G为治疗本病的首选药物。

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