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男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。MM肾损害最主要原因是（）
- A、反复肾盂肾炎发作
- B、本－周蛋白对肾小管毒性作用
- C、尿酸性肾病
- D、肾淀粉样变
- E、骨髓瘤细胞肾浸润
参考答案
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考题
患者，男性，50岁，腰背疼痛半年伴不规则发热、尿频、尿痛半年。检验：Hb75g/L，尿蛋白(卅)，白细胞10～15/HP，尿B-J蛋白( )。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白占40%。外周血浆细胞25%，浆细胞绝对值2.3?109/L。本病最可能的诊断是A．终末期多发性骨髓瘤B．反应性浆细胞增多症C．尿路感染D．原发性浆细胞白血病E．继发性浆细胞白血病
考题
患者，男性，50岁，腰背疼痛半年伴不规则发热、尿频、尿痛半年。检验：Hb 75g／L，尿蛋白(卅)，白细胞l0～15／HP，尿B-J蛋白(+)。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白占40％。外周血浆细胞25％，浆细胞绝对值2．3×109／L。本病最可能的诊断是A．终末期多发性骨髓瘤B．反应性浆细胞增多症C．尿路感染D．原发性浆细胞白血病E．继发性浆细胞白血病
考题
男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白(+++)，白细胞10～15／HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0．395(39．5％)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断A．骨髓涂片异常浆细胞超过0．30(30％)B．骨骼X线摄片有多处骨质破坏C．免疫球蛋白测定有单株Ig升高D．肾功能损害E．血浆黏度升高
考题
女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5％）。本例最可能的主要诊断是A、华氏巨球蛋白血症B、多发性骨髓瘤C、重链病D、MGUSE、淀粉样变性本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是A、化疗B、对症治疗C、放疗D、干扰素E、造血干细胞移植本例血清蛋白电泳出现M蛋白（在β和γ间），最可能是A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE
考题
女性,60岁,腰背疼痛4个多月,有时不规则发热,伴尿频尿痛。化验:尿蛋白(＋＋＋),白细胞5~10／HP,尿本周蛋白阳性,血清蛋白电泳在B和Y区带间有M一蛋白(39.5%)。本例最可能的主要诊断是
A、华氏巨球蛋白血症B、多发性骨髓瘤C、重链病D、MGUSE、淀粉样变性
考题
男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为（）A、此类蛋白为单克隆细胞所分泌B、此蛋白主要见于骨髓瘤患者C、此蛋白主要见于巨球蛋白血症D、此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MCUS）E、此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌
考题
男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。MM肾损害最主要原因是（）A、反复肾盂肾炎发作B、本-周蛋白对肾小管毒性作用C、尿酸性肾病D、肾淀粉样变E、骨髓瘤细胞肾浸润
考题
男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。【假设信息】假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0.23（23%），浆细胞绝对计数2.2×109/L。此时的诊断是（）A、反应性浆细胞增多症B、肺炎C、原发性浆细胞性白血病D、继发性浆细胞性白血病E、终末期多发性骨髓瘤
考题
女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5％）。本例最可能的主要诊断是下列哪项？（）A、华氏巨球蛋白血症B、多发性骨髓瘤C、重链病D、MGUSE、淀粉样变性
考题
女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5％）。
本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是（）A、化疗B、对症治疗C、放疗D、干扰素E、造血干细胞移植
考题
女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞5－10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有－M蛋白（39.5%）本例最可能的主要诊断是（）A、华氏巨球蛋白血症B、多发性骨髓瘤C、重链病D、MGUSE、淀粉样变性
考题
男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断（）A、骨髓涂片异常浆细胞超过0.30（30%）B、骨骼X线摄片有多处骨质破坏C、免疫球蛋白测定有单株，Ig升高D、肾功能损害E、血浆黏度升高
考题
男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0.23（23%），浆细胞绝对计数2.2×109／L。此时的诊断是（）A、反应性浆细胞增多症B、肺炎C、原发性浆细胞性白血病D、继发性浆细胞性白血病E、终末期多发性骨髓瘤
考题
女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞5－10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有－M蛋白（39.5%）若病程后期贫血进行性加重，患者外周血浆细胞占30%，绝对值为2.5×109／L。此时的诊断是（）A、终末期多发性骨髓瘤B、反应性浆细胞增多症C、合并淀粉样变性D、原发性浆细胞白血病E、继发性浆细胞白血病
考题
男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为（）A、此类蛋白为单克隆细胞所分泌B、此蛋白主要见于骨髓瘤患者C、此蛋白主要见于巨球蛋白血症D、此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MCUS）E、此蛋白是单核－巨噬细胞所分泌
考题
女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显：有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。下列哪项因素与MM预后关系不大（）A、临床分期B、肾功能损害C、血、尿β微球蛋白D、淀粉样变E、浆细胞标记指数
考题
女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞5－10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有－M蛋白（39.5%） 下列最有助于确定本例诊断的是（）A、骨髓涂片异常浆细胞达50%B、血清免疫球蛋白测定有单株性增高C、血清钙增高D、肾功能损害E、血液粘滞度增高
考题
女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞5－10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有－M蛋白（39.5%）本例血清蛋白电泳出现M蛋白（在β和γ间），最可能是（）A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE
考题
单选题男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。MM肾损害最主要原因是（）A
反复肾盂肾炎发作B
本－周蛋白对肾小管毒性作用C
尿酸性肾病D
肾淀粉样变E
骨髓瘤细胞肾浸润
考题
单选题男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。MM肾损害最主要原因是（）A
反复肾盂肾炎发作B
本-周蛋白对肾小管毒性作用C
尿酸性肾病D
肾淀粉样变E
骨髓瘤细胞肾浸润
考题
单选题男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。【假设信息】假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0.23（23%），浆细胞绝对计数2.2×109/L。此时的诊断是（）A
反应性浆细胞增多症B
肺炎C
原发性浆细胞性白血病D
继发性浆细胞性白血病E
终末期多发性骨髓瘤
考题
单选题女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白(+++)，白细胞5～10／HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在B和Y区带间有M一蛋白(39.5％)。本例最可能的主要诊断是A
华氏巨球蛋白血症B
多发性骨髓瘤C
重链病D
MGUSE
淀粉样变性
考题
单选题女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5％）。本例最可能的主要诊断是下列哪项？（）A
华氏巨球蛋白血症B
多发性骨髓瘤C
重链病D
MGUSE
淀粉样变性
考题
单选题女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5％）。本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是（）A
化疗B
对症治疗C
放疗D
干扰素E
造血干细胞移植
考题
单选题女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞5－10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有－M蛋白（39.5%） 下列最有助于确定本例诊断的是（）A
骨髓涂片异常浆细胞达50%B
血清免疫球蛋白测定有单株性增高C
血清钙增高D
肾功能损害E
血液粘滞度增高
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