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患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。 还需要进一步检查的项目是（）
- A、鞍区MRI
- B、前列腺B超
- C、性腺功能的评价
- D、鞍区CT平扫
- E、眼科视野检查与脑神经功能评价
- F、复查垂体激素与靶腺激素
参考答案
更多 “患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。 还需要进一步检查的项目是（）A、鞍区MRIB、前列腺B超C、性腺功能的评价D、鞍区CT平扫E、眼科视野检查与脑神经功能评价F、复查垂体激素与靶腺激素” 相关考题
考题
病历摘要：患者男性，19岁。因头痛，右眼视力下降3个月而入院。患者于3月前开始出现头痛，伴有右眼视力下降，右眼视物范围变窄，小便次数较多，无多饮多食，无呕吐，无声音嘶哑，无抽搐发作，无走路不稳。曾在外院行MRI检查，发现鞍区肿瘤，考虑垂体腺瘤可能性大。患者皮肤细腻光滑，声音甜润。为明确诊断应进行哪些进一步的检查？（）A、视力B、视力野C、GHD、ACTH、CORE、性激素水平F、甲状腺激素水平G、B超H、CT
考题
患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。目前应主要考虑的疾病有（）。A、妊娠2周B、多囊卵巢综合征C、甲状腺功能减退症D、垂体泌乳素瘤E、高泌乳素血症F、视神经萎缩
考题
患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A、垂体－甲状腺轴功能检测B、垂体－性腺轴功能检测C、血清PRL水平D、乳腺B超E、鞍区MRI薄层扫描＋动态增强F、垂体－肾上腺轴功能检测
考题
患者男，29岁，已婚，因“无痛血尿（后段尿明显）伴体重下降1个月”来诊。体重由58kg下降到54kg。 对患者进一步检查，最好的的建议是（）。A、CTB、MRIC、静脉肾盂造影D、超声造影E、膀胱镜检查
考题
男性患者，14岁，因近5～6年身材过高，近2年头痛、视力下降伴多饮、乏力就诊。查：身高194cm，血糖（FBG）10.1mmol/L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展。临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。对该患者最适宜采用（）A、放疗B、溴隐亭C、经蝶垂体瘤手术D、经额垂体瘤手术E、经额手术及术后放疗
考题
患者，女，55岁，因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。该病的临床特点为（）A、原发于蝶窦的恶性肿瘤少见B、早期没有症状C、晚期可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛D、临床上少有转移E、患者在出现明显转移之前，已死于广泛的颅底颅内侵犯F、可出现患侧或双侧眼失明
考题
多选题患者，女，55岁，因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。该病的临床特点为（）A原发于蝶窦的恶性肿瘤少见B早期没有症状C晚期可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛D临床上少有转移E患者在出现明显转移之前，已死于广泛的颅底颅内侵犯F可出现患侧或双侧眼失明
考题
多选题患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。目前应主要考虑的疾病有（）A妊娠2周B多囊卵巢综合征C甲状腺功能减退症D垂体泌乳素瘤E高泌乳素血症F视神经萎缩
考题
单选题患者男性，14岁，因“身高增长过快5年，头痛、视力下降伴多饮、乏力2年”来诊。查体：身高194cm。血糖（FBG）10.1mmol/L。蝶鞍矢状位CT：垂体增大向鞍下发展。临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。针对该患者，最适宜的治疗方法是（）A
应用溴隐亭B
放射治疗C
经蝶垂体瘤手术D
经额垂体瘤手术E
经额手术及术后放射治疗
考题
多选题患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为（）A垂体瘤卒中B颅内压增高C急性胆囊炎D腺垂体功能减退伴垂体危象E急性胰腺炎F脑膜炎
考题
多选题患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A垂体－甲状腺轴功能检测B垂体－性腺轴功能检测C血清PRL水平D乳腺B超E鞍区MRI薄层扫描＋动态增强F垂体－肾上腺轴功能检测
考题
单选题患者女性，56岁。因“左眼视力下降伴眼球突出6个月”来诊。查体发现左侧动眼神经和滑车神经麻痹，角膜反射消失。
对明确诊断意义最大的检查是（）A
脑电图B
脑血管造影C
MRID
SPECTE
TCDF
PET-CT
考题
多选题患者，女，55岁，因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。该病晚期常见症状及表现包括（）。A眼球移位B张口困难C视力减退或失明D眼球运动障碍E颈淋巴结转移F可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛
考题
多选题病历摘要：患者男性，19岁。因头痛，右眼视力下降3个月而入院。患者于3月前开始出现头痛，伴有右眼视力下降，右眼视物范围变窄，小便次数较多，无多饮多食，无呕吐，无声音嘶哑，无抽搐发作，无走路不稳。曾在外院行MRI检查，发现鞍区肿瘤，考虑垂体腺瘤可能性大。患者皮肤细腻光滑，声音甜润。垂体腺瘤术后病人出现下列哪些症状应就诊？（）A头痛B泌乳C月经失调D视力下降E脑脊液鼻漏F脑脊液耳漏
考题
判断题多数脑垂体瘤患者因视力减退而首诊于眼科。A
对B
错
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