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患者女性，54岁，因“右耳听力下降伴耳鸣2年，加重2个月”入院，患者无明显诱因发病，耳鸣持续性，“嗡嗡”样，无明显搏动性，未行其他诊治。近2个月来上述症状加重，且出现右耳流脓，量多少不等，无伴血丝，无发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐，无吞咽困难，无误咽呛咳，无声音嘶哑等，曾在当地人民医院门诊行外耳道肿块活检，病理诊断示纤维血管型息肉，拟诊断为“右慢性化脓性中耳炎”收治入院。入院查体：右外耳道可见大量新生物，质软，色白，堵塞外耳道，耳膜无法窥清；听力学检查：纯音测听示右耳传导性耳聋，听阈25dB。乳突CT示： ①右侧鼓室与外耳道内高密度影，胆脂瘤样表现。 ②右侧中耳乳突炎。 该患者入院后应常规进行的检查有（）
- A、血常规检查
- B、颅脑MRI平扫和强化
- C、颈部CT检查
- D、条件允许时，立体定向穿刺活检
- E、肝、肾功能检查
- F、颈部血管彩色超声检查
参考答案
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考题
女性，24岁。突然出现右耳听力下降，伴耳鸣，按之不减，伴头胀、面赤、咽干、烦躁善怒，舌红，脉弦。除翳风、听会、侠溪、中渚外，应加取A．太冲、丘墟B．外关、合谷C．曲池、大椎D．太溪、肾俞E．合谷、阳陵泉
考题
女性，24岁。突然出现右耳听力下降，伴耳鸣，按之不减，伴头胀、面赤、咽干、烦躁善怒，舌红，脉弦。除翳风、听会、侠溪、中渚外，应加取A、太冲、丘墟
B、外关、合谷
C、曲池、大椎
D、太溪、肾俞
E、合谷、阳陵泉
考题
患者，女，53岁，右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年，患者自耳鸣以来长期失眠，不伴耳痛，否认中耳炎病史，近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅，鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB，右耳自4000Hz开始高频下降，高频平均听阈50dB，为感音神经性聋，MRI示C6～C7椎间盘稍突出，余未示异常。患者右耳的高频听力损失属于（）A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、无法分级F、极轻微
考题
药物中毒性耳聋的临床特点有（）。A、发作性眩晕伴耳鸣、耳堵数年B、双耳鸣、听力下降数周，1个月前用过新霉素少许C、双耳听力下降以高频听力下降为主D、用卡那霉素后1个月出现耳鸣听力下降E、突然左耳听力下降伴耳鸣轻度头晕1天
考题
患者，男，50岁，3个月前与人争执时被人掌掴右侧脸部，当时右耳有血性分泌物流出，感右耳耳鸣、耳痛，听力下降。患者此次就诊，诉右耳聋依旧，无耳鸣、耳痛。体检：鼓膜穿孔已愈合。音叉试验骨导完全消失，患者可能为（）A、内耳损伤B、听骨链损伤C、非器质性听力损失D、精神性聋E、噪声性聋F、老年性聋
考题
患者，女，43岁，以"眩晕发作伴恶心、呕吐1天，伴有右耳鸣、听力下降，眩晕发作时无意识障碍"就诊。耳科检查：双侧外耳道及鼓膜未见异常，自发性眼震（+），Rom-berg试验偏向右侧。下列选项中，哪些是诊断梅尼埃病的依据（）A、发作性眩晕B、波动性听力下降C、耳鸣D、听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降E、耳胀满感F、眩晕发作无意识障碍
考题
男，36岁。突发右耳鸣、听力下降3天，追问病史，三天前劳累后，又遇心情不佳，第二天即发右耳鸣、听力下降，耳鸣如风雷声，现上症加重，郁怒之后，耳鸣耳聋更甚，伴头晕，目赤面红，口苦咽干。本病最可能诊断为何病？（）A、风聋B、耳鸣耳聋C、暴聋D、脓耳E、耵耳
考题
男，36岁。突发右耳鸣、听力下降3天，追问病史，三天前劳累后，又遇心情不佳，第二天即发右耳鸣、听力下降，耳鸣如风雷声，现上症加重，郁怒之后，耳鸣耳聋更甚，伴头晕，目赤面红，口苦咽干。其治法为（）。A、清肝泻火，益气复聪B、清肝泄热，开郁通窍C、益气健脾，清肝泻胆D、清肝健脾，升阳复聪E、疏风散邪，通窍复聪
考题
男，36岁。突发右耳鸣、听力下降3天，追问病史，三天前劳累后，又遇心情不佳，第二天即发右耳鸣、听力下降，耳鸣如风雷声，现上症加重，郁怒之后，耳鸣耳聋更甚，伴头晕，目赤面红，口苦咽干。本病辨证当属（）。A、脾胃虚弱B、痰火上扰C、肝火上扰D、风热侵聋E、肾精亏损
考题
单选题患者男性，47岁，因“右耳突发性听力下降伴右耳耳鸣3天”来诊。既往史无特殊。体检：双耳外耳道、鼓膜均正常。音叉试验：林纳试验（RT）AC＞BC；韦伯试验（WT）左偏。纯音测听：右耳中度感音神经性听力下降，纯音平均听阈（PTA）40dB。言语识别率60%。如选择手术治疗，应选择的手术方案为（）A
颅中窝径路B
乙状窦后径路C
迷路径路D
扩大迷路径路E
耳囊径路F
耳蜗径路
考题
单选题男，36岁。突发右耳鸣、听力下降3天，追问病史，三天前劳累后，又遇心情不佳，第二天即发右耳鸣、听力下降，耳鸣如风雷声，现上症加重，郁怒之后，耳鸣耳聋更甚，伴头晕，目赤面红，口苦咽干。本病最可能诊断为何病？（）A
风聋B
耳鸣耳聋C
暴聋D
脓耳E
耵耳
考题
单选题患者男性，40岁，因“无明显诱因突然出现左耳听力下降伴高调耳鸣及眩晕3天”来诊。纯音测听显示左耳感音神经性听力损失，右耳听力正常。 最可能的诊断是（）A
梅尼埃病B
特发性聋C
迷路炎D
良性阵发性位置性眩晕E
迷路卒中
考题
多选题患者女性，43岁，以“眩晕发作伴恶心、呕吐1天，伴有右耳鸣、听力下降，眩晕发作时无意识障碍”就诊。耳科检查：双侧外耳道及鼓膜未见异常，自发性眼震（+），Romberg试验偏向右侧。下列选项中，哪些是诊断梅尼埃病的依据（）A发作性眩晕B波动性听力下降C耳鸣D听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降E耳胀满感F眩晕发作无意识障碍
考题
单选题患者女性，47岁，因“右耳波动性耳鸣2年，右耳听力下降伴耳出血3个月”来诊。入院专科检查：右外耳道有暗红色新生物，易出血。该疾病最典型的MRI表现是（）A
不强化B
胡椒盐征C
膨胀性生长，边界清楚D
T1、T2均为高信号E
脑膜尾影征
考题
单选题患者女性，47岁，因“右耳波动性耳鸣2年，右耳听力下降伴耳出血3个月”来诊。入院专科检查：右外耳道有暗红色新生物，易出血。最可能的诊断是（）A
高位颈静脉球B
颈静脉球体瘤C
颈静脉孔区神经纤维瘤D
慢性化脓性中耳炎E
血管性耳鸣
考题
单选题患者女性，47岁，因“右耳波动性耳鸣2年，右耳听力下降伴耳出血3个月”来诊。入院专科检查：右外耳道有暗红色新生物，易出血。不适合做的检查是（）A
颞骨高分辨率计算机体层X线摄影术（HRCT）B
颞骨MRI平扫+强化C
纯音测听D
局部活检E
面神经电图
考题
单选题患者男性，40岁，因“反复眩晕发作伴右耳耳鸣，听力缓慢下降2年”来诊。查体：双侧外耳道、鼓膜均正常。纯音测听：右耳中度感音神经性听力下降，纯音平均听阈（PTA）45 dB HL。 可作为确诊依据的检查是（）A
耳蜗电图B
脑干诱发电位C
颞骨CTD
内听道MRIE
前庭诱发肌源性电位
考题
单选题男，36岁。突发右耳鸣、听力下降3天，追问病史，三天前劳累后，又遇心情不佳，第二天即发右耳鸣、听力下降，耳鸣如风雷声，现上症加重，郁怒之后，耳鸣耳聋更甚，伴头晕，目赤面红，口苦咽干。其选用方剂为（）。A
龙胆泻肝汤B
小柴胡汤C
大柴胡汤D
四逆散E
川楝子散
考题
单选题患者，男，50岁，3个月前与人争执时被人掌掴右侧脸部，当时右耳有血性分泌物流出，感右耳耳鸣、耳痛，听力下降。患者此次就诊，诉右耳聋依旧，无耳鸣、耳痛。体检：鼓膜穿孔已愈合。音叉试验骨导完全消失，患者可能为（）A
内耳损伤B
听骨链损伤C
非器质性听力损失D
精神性聋E
噪声性聋F
老年性聋
考题
多选题患者男性，47岁，因“右耳突发性听力下降伴右耳耳鸣3天”来诊。既往史无特殊。体检：双耳外耳道、鼓膜均正常。音叉试验：林纳试验（RT）AC＞BC；韦伯试验（WT）左偏。纯音测听：右耳中度感音神经性听力下降，纯音平均听阈（PTA）40dB。言语识别率60%。 为明确诊断还应进行（）A听性脑干反应（ABR）检查B耳声发射测试（DPOAE）C颞骨CTD耳内镜检查E内听道MRIF颞骨X线片
考题
多选题药物中毒性耳聋的临床特点有（）。A发作性眩晕伴耳鸣、耳堵数年B双耳鸣、听力下降数周，1个月前用过新霉素少许C双耳听力下降以高频听力下降为主D用卡那霉素后1个月出现耳鸣听力下降E突然左耳听力下降伴耳鸣轻度头晕1天
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