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多选题
某院重症医学科有1位颈椎骨折患者。对该患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施应包括（提示该患者因颈椎骨折行切开复位内固定术。在术中使用了有创呼吸辅助通气，术后因咳痰能力差未能脱机。）（）。
A
将床头抬高30°～45°
B
注意患者口腔护理、正确进行呼吸机及相关配件的消毒
C
指导患者正确咳嗽，必要时翻身、拍背
D
吸痰时应严格执行无菌操作、湿化器添加无菌蒸馏水，每天更换
E
吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则、每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数
F
使用可吸引的气管导管，定期作声门下分泌物引流
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考题
单选题肠外营养支持主要营养素及其应用原则，错误的说法是（）A
碳水化合物最低需要量100克/天B
葡萄糖：脂肪保持在40：60~50：50C
危重成年病人脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量（NPC）的40％～50％，1～1.5g／kg²dD
非蛋白能量/氮的比值建议标准：NPC ： N = 150 ：1
考题
单选题感染性休克是分布性休克的典型类型。当机体遭受各种感染时，细菌、真菌、病毒等激活机体免疫炎症系统，导致全身炎症反应，最终发生感染性休克。感染性休克的血流动力学特征是（）。A
体循环阻力降低，心排血量增加，肺循环阻力增加B
体循环阻力升高，心排血量减少，肺循环阻力减少C
体循环阻力降低，心排血量增加，肺循环阻力减少D
体循环阻力升高，心排血量减少，中心静脉压降低，肺动脉楔压降低E
体循环阻力升高，心排血量减少，中心静脉压升高，肺动脉楔压升高
考题
单选题男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。A
小弯侧关闭止血不确切B
吻合口出血C
吻合口部分黏膜坏死脱落D
应激性溃疡E
术后胃内残余血
考题
单选题患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。最可能的诊断是（）。A
支原体肺炎B
病毒性肺炎C
军团菌肺炎D
真菌性肺炎E
浸润型肺结核
考题
单选题患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120∕80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次∕分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为（）。A
ARDSB
肺部感染C
急性心力衰竭D
腹腔间室综合征E
胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭
考题
单选题患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）。A
急性心肌梗死B
急性夹层动脉瘤C
自发性气胸D
不稳定型心绞痛E
主动脉窦瘤破裂
考题
单选题以下关于呼吸机相关性肺损伤（VILI）的论述，下列哪项是不正确的A
肺功能严重受损是机械通气治疗的常见并发症B
VILI仅是应力损伤C
VILI在肺组织内表现为以大量中性粒细胞渗出为特征的炎症反应D
可以应用保护性肺通气措施避免VILI
考题
单选题患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）。A
急性心肌梗死B
急性夹层动脉瘤C
自发性气胸D
不稳定型心绞痛E
主动脉窦瘤破裂
考题
单选题患者男性，50岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单处理，昏迷状，入住ICU已2周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管镜纤支镜）通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法不正确的是（）。A
白色念珠菌为酵母菌B
直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子，极少有菌丝和假菌丝C
为条件致病菌D
可选用两性霉素B、5－氟胞嘧啶、氟康唑治疗E
治愈标准为症状、体征消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续3次阴性
考题
单选题患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的诊断（）。A
慢阻肺急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭B
慢阻肺急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭C
急性呼吸窘迫综合征D
支气管哮喘急性发作E
脑血管意外
考题
多选题患儿女，3岁。因“停用抗癫痫药5天，频繁抽搐1天”来诊。患儿有“癫痫”病史1年6个月，服药治疗，近5天停药，频繁抽搐1天，每次持续30分钟以上。查体：意识障碍，抽搐状态，球结膜水肿，四肢肌张力高，血压正常，脉压增宽。首选的治疗是（提示患儿无发热，血常规基本正常。）（）。A吸氧B心电监测C口服水合氯醛D静脉注射地西泮E抗生素F甘露醇
考题
单选题患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140∕90mmHg，脉搏78次∕分，肌酐231μmol∕L，血红蛋白120g∕L，最可能的诊断是（）。A
急性肾小管坏死B
慢性肾功能不全C
急进性肾小球肾炎D
肾前性急性肾功能不全E
急性间质性肾炎
考题
单选题男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.78。诊断首先应考虑（）。A
肺炎B
肺不张（早期）C
脓胸D
胸腔积液E
肺不张（晚期）
考题
单选题患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150∕90mmHg，心率100次∕分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol∕L，尿素氮18mmol∕L，该患者内生肌酐清除率是（）。A
24.31ml∕minB
15.4ml∕minC
10.65ml∕minD
4.05ml∕minE
0.28ml∕min
考题
单选题下面哪种情况是无创正压通气（NPPV）的适应证（）A
血流动力学稳定、能配合的心源性肺水肿患者B
昏迷的脑外伤患者C
合并急性呼吸衰竭的肠梗阻患者D
严重低氧血症的ARDS患者E
以上都是
考题
多选题患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是（提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO2）78mmHg，二氧化碳分压（PCO2）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）若行剖腹探查术，需要注意的是（）。A继续快速补液B预防性给予血液透析C预防性给予肾替代治疗（CRRT）D优化血流动力学状态，保证超氧供E如果术中发现是癌性溃疡，应该根据病情，尽量缩短手术时间F优化血流动力学状态，不需要超氧供
考题
单选题小儿急性肠套叠的处理措施主要是（）。A
胃肠减压B
输液C
空气灌肠复位D
抗生素应用E
腹部按摩、颠簸
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