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单选题
患者男，78岁，因“反复咳嗽、气促10余年，加重10天”来诊。查体：呼吸25次/分，双肺呼吸减弱。血气分析：pH7.5，动脉血氧分压（PaO2）58mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）49mmHg，碱剩余（BE）12.8mmol/L，HCO-337.3mmol/L；乳酸（Lac）1.1mmol/L。血常规：白细胞8.71×109/L<，血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验：肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.58μg/L，肌红蛋白101.30μg/L，肌钙蛋白T（TnT）0.520μg/L；脑尿钠肽前体（ProBNP）9.26μg/L；降钙素原（PCT）8.04μg/L；活化部分凝血酶时间（APTT）43.2秒，D-二聚体354μg/L。床边胸部X线片：双肺透亮度增加。
予以紧急气管插管，呼吸机辅助呼吸，抗感染、解痉、平喘、强心、利尿等处理后患者氧合较前改善。尝试脱机，30分钟后患者大汗淋漓，心率130次/分，呼吸30次/分，血压170/80mmHg。此时的处理是（）。
A
控制血压，继续尝试脱机
B
吸痰
C
接呼吸机降低参数继续通气
D
接呼吸机提高支持参数继续通气
E
强心、利尿
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考题
多选题患者女，28岁。主因急性口服百草枯（约20ml）3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行检查的项目包括（）。A肾功能B血气分析C肝功能D胸部CT或平片E血胆碱酯酶F血常规
考题
单选题女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7／12.8kPa（110／96mmHg），尿量每小时26ml。病人的情况是（）。A
急性胆管炎，无休克B
休克代偿期C
中度休克D
重度休克E
高排低阻型休克
考题
单选题患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb64g∕L，PLT25×109∕L，PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67g∕L，D－二聚体阴性，该患者术后出血最可能的原因是（）。A
腹腔活动性出血B
DICC
稀释性凝血功能障碍D
肝功能损伤致凝血因子减少E
肝衰竭
考题
单选题患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190∕120mmHg，右侧140∕90mmHg，主动脉瓣区可闻及3∕6级舒张期杂音，心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）。A
急性心肌梗死B
心绞痛C
张力性气胸D
肺栓塞E
主动脉夹层
考题
多选题男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。需要紧急进行的治疗措施是（）A0.9%氯化钠1000～2000ml于2小时内快速静脉滴注B静脉滴注胰岛素20U，然后按0.1U/（kg·小时）静脉注入胰岛素C5%碳酸氢钠100ml静脉滴注D呋塞米20mg静脉推注E甘露醇125ml快速静脉滴注F20%白蛋白50ml静脉滴注G静脉使用二代头孢抗感染H5%葡萄糖2000ml+胰岛素25U静脉滴注
考题
单选题男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几（）。A
20%B
20%左右C
20%～40%D
50%左右E
60%
考题
单选题患者男性，32岁，阵发性心悸1年余，突发突止，每次持续30分钟至1小时。测心率200次∕分，律齐，未见P波，QRS波形正常。诊断最可能是（）。A
窦性心动过速B
心房扑动C
阵发性室上性心动过速D
阵发性室性心动过速E
阵发性房性心动过速
考题
单选题患者男，78岁，因“反复咳嗽、气促10余年，加重10天”来诊。查体：呼吸25次/分，双肺呼吸减弱。血气分析：pH7.5，动脉血氧分压（PaO2）58mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）49mmHg，碱剩余（BE）12.8mmol/L，HCO-337.3mmol/L；乳酸（Lac）1.1mmol/L。血常规：白细胞8.71×109/L，血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验：肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.58μg/L，肌红蛋白101.30μg/L，肌钙蛋白T（TnT）0.520μg/L；脑尿钠肽前体（ProBNP）9.26μg/L；降钙素原（PCT）8.04μg/L；活化部分凝血酶时间（APTT）43.2秒，D-二聚体354μg/L。床边胸部X线片：双肺透亮度增加。
针对该患者的处理措施是（）。A
无创通气B
气管插管C
强心、利尿D
进一步影像学检查E
解痉扩张气管
考题
单选题患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。
对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是（）A
总胆红素B
丙氨酸转氨酶C
白蛋白D
凝血酶原时间E
乳酸脱氢酶
考题
多选题患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。最为紧急的处理是（提示患者即刻意识丧失，心电监护心率20次/分。）（）。A心脏按压B紧急临时心脏起搏C肾上腺素D多巴胺E多巴酚丁胺F阿托品
考题
单选题患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压120／70mmHg，心率120次／分。血气分析：pH7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO-324mmol／L，BE5mmol／L，K3.0mmol／L，该患者出现何种酸碱平衡失调（）。A
代谢性酸中毒B
代谢性碱中毒C
呼吸性酸中毒D
呼吸性碱中毒E
代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
考题
多选题患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列是置管相对禁忌证的有（）。A完全性左束支传导阻滞B严重室性心律失常C严重的出血倾向和凝血障碍D心脏及大血管内有附壁血栓E不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时F细菌性心内膜炎
考题
单选题患者18岁，咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95∕70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分祈示pH7.30，PaO2为55mmHg。最急需处理的是（）。A
给予强大的抗生素B
纠正缺氧状态C
急查胸部CT以明确肺部情况D
赶快送往上级医院抢救E
升压药维持
考题
单选题关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是（）。A
心脏停搏20秒钟，大脑的氡储备耗尽，但患者意识尚清B
心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽C
心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害D
心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍E
心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间
考题
单选题患者男，49岁。因“头晕、乏力、恶心、呕吐，反复呕吐量较大”来诊。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L，血糖6.5mmol/L，血尿素6.0mmol/L，尿比重1.010。电解质紊乱的类型是（）。A
高渗性失水B
等渗性失水C
低渗性失水D
低钾血症E
高钾血症F
水中毒
考题
单选题患者男性，68岁，喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析示pH7.12，PaO248mmHg，PaCO80mmHg，HCO-332mmol／L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）。A
代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒B
呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒C
呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒D
失代偿性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒E
代谢性酸中毒，失代偿
考题
单选题43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为（）。A
桡动脉夹层B
桡动脉炎C
桡动脉真性动脉瘤D
桡动脉血栓形成E
桡动脉假性动脉瘤
考题
多选题患者女，58岁。因“间断喘憋10余年，加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天，2小时前意识障碍进行性加重，口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏126次/分，呼吸44次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐。此时可以采取的措施有（提示治疗2小时后病情未见缓解，深度昏迷，呼吸机条件设置为：呼气末正压15mba（1mba=0.1kPa），吸气压力30mba，吸入氧浓度70%，潮气量110ml，呼吸频率40次/分。血气分析：pH7.18，二氧化碳分压98mmHg，氧分压59mmHg。）（）。A体外膜肺支持B放弃治疗C气管镜检查，清理呼吸道分泌物和痰痂D冠状动脉造影E保护性肺通气策略F主动脉内球囊反搏术（IABP）
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