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多选题
患者男,58岁,因“劳累时胸闷不适2年,加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗,不能忍受。既往有高血压史10年,2型糖尿病史6年。查体:P110次/min,R28次/min,Bp105/60mmHg,口唇发绀,心率110次/min,闻及奔马律,双肺闻及干、湿啰音,无双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查是()
A
心电图
B
胸部X线
C
NT-ProBNP
D
肺功能检查
E
动脉血气分析
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考题
单选题下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗()A
持续性室性心动过速B
特发性室性心动过速C
冠心病伴发室性心动过速D
洋地黄中毒引起的室性心动过速E
心力衰竭伴发的室性心动过速
考题
多选题左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有()A左心室射血分数>45%B存在心力衰竭的症状和体征C超声心动图存在舒张功能异常的征象D排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病E原发性肺动脉高压伴右心衰竭
考题
单选题患者,男,27岁,劳累时心悸,胸骨后疼痛1年,查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张,可能的诊断是()A
冠心病心绞痛B
非梗阻性肥厚型心肌病C
主动脉瓣狭窄D
主动脉瓣关闭不全E
高血压性心脏病
考题
单选题男性,30岁。近2个月来感乏力,纳差,体重下降,低热,自测体温37.6~37.8℃;近来感心悸、气促、下肢水肿。查体发现:心界向两侧扩大,肝肋下2.5cm,轻触痛,下肢水肿(+);尿蛋白(+);超声心动图示:中至大量心包积液;X线胸片示:心脏向两侧普遍性增大,心脏搏动减弱,右上肺有陈旧结核病灶。其诊断可能是()A
肝硬化B
二尖瓣狭窄合并右心衰竭C
营养不良D
结核性心包炎E
急性肾炎
考题
单选题关于急性右心室心肌梗死,不正确的是()A
V4R导联ST段抬高0.1mV,对于诊断非常敏感和特异B
血流动力学改变可显示右房压肺毛细血管嵌压C
静脉滴注硝酸甘油为相对禁忌D
使用利尿药,以减轻右室负荷E
Kussmaul征常见
考题
单选题患者男,18岁,因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体:Bp90/60mmHg,呼吸稍急促,颜面水肿。颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心脏临界,心率130次/min,心律绝对不齐,心音稍低钝,P2不亢进,胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张,肝大,移动性浊音(+),双下肢水肿。最可能采取的治疗策略()A
经皮三尖瓣球囊扩张B
利尿,保守治疗C
抗结核治疗D
外科三尖瓣置换和心包剥离术E
心包剥离术
考题
单选题男性,70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体:血压210/120mmHs,心率120次/分。硝普钠治疗心力衰竭的机制是()A
减慢心率B
降低心肌耗氧量C
降低心脏的前后负荷D
加强心肌收缩力E
增加心输出量
考题
单选题关于急性感染性心内膜炎(AIE)的临床特征,正确的是()A
疑似患者应在前3天每天做一次血培养,然后开始经验性抗生素治疗B
继发贫血是本病的主要特征之~C
超声心动图发现赘生物对病因诊断起重要作用D
感染未控制前,心脏手术应列为禁忌E
并发脑栓塞、肾栓塞等外周动脉栓塞应慎用抗凝治疗
考题
单选题风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,随病程延长,上述症状减轻,但出现腹胀、肝大,提示()A
二尖瓣狭窄程度减轻B
发生二尖瓣关闭不全C
合并主动脉瓣狭窄D
合并主动脉瓣关闭不全E
进入右心功能不全期
考题
单选题患者,女性,68岁,3年前因急性下侧壁心肌梗死接受PTCA治疗,左心功能正常,无高血压及糖尿病史。其血液生化检查结果如下:TC5.33mmol/L,TG1.40mmol/L,IDL-C3.12mmol/L,HDL-C0.98mmol/L,空腹血糖5.20mmol/L。以下处理方法不适用于该患者的是()A
辛伐他汀,10mg,睡前服B
阿司匹林肠溶片,75mg/dC
口服雌激素替代治疗D
吉非贝齐,0.3g,3次/天E
烟酸,1g,2次/天
考题
单选题患者女,24岁,2周前受凉后发热、感冒,体温最高达39.8℃。1d前觉心悸不适。门诊查体:心率89次/min,频发期前收缩,8~10次/min。肺部呼吸音清晰。心电图示多源性室性期前收缩,cTnT增高。最可能的诊断是()A
急性心肌梗死B
急性病毒性心肌炎C
冠状动脉粥样硬化性心脏病D
扩张型心肌病E
肥厚型心肌病
考题
单选题男性患者,58岁,冠心病心衰患者,服地高辛及氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。下列处理错误的是()A
补钾B
吸氧C
西地兰D
利多卡因E
停氢氯噻嗪改用螺内酯(安体舒通)
考题
多选题患者女,31岁,因反复气促、心悸5年,加重1d入院。查体:Bp100/70mmHg,端坐位,呼吸急促,双颧及口唇发绀,双下肺闻及大量湿啰音,心率132次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,P2>A2,心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿。此时可采取的处理措施包括(提示约5d后患者心功能基本控制稳定,静息时心房颤动心室率降低至100~105次/min,但吃饭或床上活动后心室率仍可>110次/min。)()A口服地高辛B小剂量加用β-受体阻滞剂C口服抗凝治疗D口服利尿剂E口服血管紧张素转换酶抑制剂F口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂
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