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多选题
男，65岁，因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示心室颤动发生的危险高（）。
A
频发室性期前收缩
B
频发房早
C
窦性心动过缓55次／分
D
短阵室速
E
窦性心动过速
F
成对室性期前收缩
G
右束支传导阻滞
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考题
多选题患者女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。该患者行支气管肺泡灌洗检查，BALF中细胞数及分数可出现下列哪些变化（）。A肺泡巨噬细胞增多B淋巴细胞百分比增加CCD4／CD8比值降低DCD4／CD8比值增高E中性粒细胞百分比增加F嗜酸性粒细胞百分比增加GCD4+T淋巴细胞增多HCD4+T淋巴细胞减少ICD8+T淋巴细胞增多
考题
单选题患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是（）。A
抽腹水查白蛋白B
腹水找癌细胞C
腹部B超D
腹水培养E
腹水常规F
腹部CT
考题
单选题男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。提问：初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的（）。A
急性脑血管意外、应激性溃疡B
急性心源性休克C
感染性休克D
高渗性非酮症糖尿病昏迷E
尿毒症性昏迷F
肝昏迷
考题
多选题患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×10/L，L0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。关于本病病情严重的危险因素包括（）。A年龄≤3月B早产出生C非母乳喂养D先天性心脏病患儿E慢性肺部疾病患儿F以上均不是
考题
多选题病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。如果患者发生磺脲类继发性失效，以下哪一项（或哪几项）处理方法是正确的（）。A注意是否存在应激B考虑换用另外一种磺脲类药物C考虑联合应用另外一种磺脲类药物D考虑联合应用二甲双胍E考虑联合应用阿卡波糖F考虑联合应用瑞格列奈G考虑改用胰岛素治疗H考虑联合应用胰岛素治疗
考题
多选题患者女，36岁。孕34周，受凉后咳嗽、吐白色泡沫痰、气喘、不能平卧1周入院。9年前诊为风湿性心脏病，未系统诊治。非孕期能从事轻微体力活动。孕6个月时曾"感冒"后咳嗽、吐白色泡沫痰、不能平卧，双下肢水肿，抗生素治疗20天后好转。此后夜间需高枕卧位，偶有憋气。孕期体重增加8kg。查体：HR128/min，R28/min，BP120/80mmHg，端坐呼吸，二尖瓣面容，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺底闻及中小水泡音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4级粗糙杂音。水肿（++）。孕产史：孕2产1。产科检查：腹围102cm，宫高30cm，LOA，胎心率148/min。检查：血常规：血红蛋白85g/L。心电图示：窦性心动过速，超声心动图示：二尖瓣中度狭窄（面积1.71cm）伴关闭不全，主动脉瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全，肺动脉瓣轻度反流，肺动脉高压，右心及左房增大，射血分数54%。患者的心功能为（）。A心功能Ⅰ级B心功能Ⅱ级C心功能Ⅲ级D心功能Ⅳ级E心功能不全0级F心功能不全Ⅰ级G心功能不全Ⅱ级H心功能不全Ⅲ级
考题
多选题患儿，男性，10岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考30分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四，1个月内丢了3个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。还应询问患儿哪些病史资料（）。A起病年龄B是否有幻觉C异常言行D情绪E是否存在妄想
考题
多选题患者，男，30岁，体重65kg，因左耳内闭塞感，耳鸣，听力下降3个月伴耳痛，耳内流脓血1周就诊入院。入院初步诊断为外耳道胆脂瘤。检查见外耳道中后段黄白色物堵塞，其表面有红色肉芽和脓液覆盖。关于本病的病因不恰当的是（）。A本病病因已经明确B与外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激有关C原发于外耳道之先天性原发性胆脂瘤D外耳道长期真菌感染E呼吸道黏膜及外耳道皮肤先天性缺陷F外耳道长期湿疹感染
考题
单选题患儿女，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检：体温38.5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾不肿大，神经系统检查无异常。如本例在骨髓完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明，为明确原因，重点应采取哪项诊断措施（）。A
复查骨髓象B
眼底检查C
脑电图检查D
颅脑CT检查E
腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞F
头颅磁共振检查G
颅脑超声检查
考题
多选题患者，女性，24岁，已婚，GP。因"停经45天，恶心呕吐5天"于2013年4月10入院，平时月经周期欠规律30～40天，4天干净，末次月经2013-2-23。既往有"胃病"史，否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心、伴呕吐，为胃内容物，频繁，不能进食，无腹泻及大便、血液，偶有下腹坠痛，无阴道出血。诊断为妊娠剧吐，首先作何处理（）。A人工流产B保胎C补充能量，输液支持对症D药物流产E清宫术F西咪替丁+胃复安对症处理
考题
多选题患儿男，生后13天，主因"皮肤黄染3天，拒奶1天"入院。足月分娩，无窒息史，出生体重3.3kg，生后第2天开始出现皮肤黄染，第6天消退，出生第10天黄染退而复现，逐渐加深，并出现拒奶。母妊娠史HbsAg（-）。体格检查：体重3.4kg，体温35.6℃，心率120次／分，呼吸42次／分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜发黄，前囟平，心肺（-）。脐部残端有脓性分泌物渗出，腹略胀气，肝肋下3cm，脾肋下1cm可及，质软。血白细胞27×10/L，中性88%，淋巴12%。需立即进行的处理是（）。A置ommaya囊，定期抽取脑脊液B腰椎穿刺，定期放脑脊液C接种破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白D换血疗法E减轻脑水肿F镇静G抗病毒治疗H抗感染
考题
单选题患者男，45岁，会计。因"缓起疑心重，行为怪异6个月"由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张，东张西望，四处检查诊室，不能安坐。既往体健。目前最合适的治疗方法是（）。A
胰岛素休克治疗B
电休克治疗C
口服抗精神病药物治疗D
肌内注射抗精神病药物治疗E
暗示治疗F
SSRI类抗抑郁药物G
情绪稳定剂碳酸锂
考题
多选题患儿，男性，10岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考30分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四，1个月内丢了3个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。从目前获得的病史资料，可以考虑哪些诊断（）。A抽动症B精神发育迟滞C注意缺陷多动障碍D精神分裂症E焦虑障碍F强迫症G品行障碍H孤独症
考题
多选题患儿男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增．长缓慢，约每年3cm。体检：T36.8℃，P92次／分，R23次／分，BP88/54mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。该患儿目前考虑诊断什么？下一步应做什么检查（）。A尿崩症B精神性烦渴C莫氏试验D禁水试验E加压素试验F肾活检G头颅MRIH肾功能I肾血流图提示：头颅MRI：垂体后叶高信号消失，加压素试验结果如下：加压素试验前加压素试验后血渗267mmol/kg269mmol／kg血钠144.9mmol/L144.6mmol／L尿渗81mmol／kg346mmol/kg尿比重1.0001.015
考题
单选题患者，男性，60岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次／分，血压185／100mmHg。行胆囊切除术加胆总管探查、T形管引流术。该患者采用的最佳麻醉方法是（）。A
局麻与强化B
腰麻C
连续硬膜外麻醉D
气管内插管全麻E
针刺麻醉
考题
多选题男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体：神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次／分，律齐，有明显杵状指。进一步检查主要应包括（）。A胸片B肺功能C指关节摄片D纤维支气管镜E痰脱落细胞检查F痰结核菌培养G胸部CT
考题
多选题患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）。A心电图B血离子测定C血分析D胸部X线片E肾功能测定F血脂分析G肝功能测定
考题
单选题患者，男，56岁，渐进性声嘶3个月，伴憋气、呼吸困难5小时急诊入院。门诊资料：缺；专科检查：患者有发绀，三凹征明显，呈典型吸气性呼吸困难，紧急监护，心率加快，血氧饱和度85%。气管切开术中引起严重出血，最有可能损伤的动脉是（）。A
颈总动脉B
颈横动脉C
甲状腺上动脉D
甲状腺下动脉E
气管环滋养动脉F
以上都不是
考题
单选题患者男，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压60/40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。患者失血量约占全身血容量的（）。A
5%B
5%～10%C
10%～20%D
20%～40%E
大于40%F
大于50%
考题
单选题患者男，42岁，左手背玻璃割伤3h，查体：左手背尺侧多处皮肤裂伤，深达皮下，伤口流血，中指、环指掌指关节呈屈曲位。此时应首选的处理方式（）。A
冲洗伤口，包扎止血，石膏固定B
单纯清创，延迟缝合伤口C
清创，探查，一期缝合肌腱，包扎D
清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定E
清创，探查，缝合皮肤F
清创，二期缝合肌腱
考题
多选题患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。术毕，患者的小便不足50ml，造成肾功能不全的因素主要有（）。A休克B机体脱水C液体进入第三间隙D不合理地使用α-受体兴奋药E内毒素作用F肝肾综合征G胆红素作用
考题
多选题患者，女，32岁，身高162cm，体重65kg，结婚5年，婚后由于身体发胖，开始出现入睡打鼾，并伴有憋气；白天偶有嗜睡，精神疲劳；没有高血压及糖尿病病史，由于打鼾影响家人就诊。专科检查：双下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未见脓性分泌物；咽腔稍狭小，软腭低垂、松弛，扁桃体双侧Ⅱ度肿大，舌体稍肥厚，无小下颌。如果患者诊断为重度OSAHS，同时又拒绝手术治疗，可以考虑哪些治疗措施（）。A减肥B口腔矫治器C侧卧入睡D经鼻持续正压通气治疗（NCPAP）E服用镇静剂入睡F以上都是
考题
多选题患者男，46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院，既往无肺结核病史，查：左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块，表面光滑，界清，无疼痛，可向侧方推动，听诊有收缩期杂音。诊断应该考虑的疾病有（）。A胸腺咽管囊肿B转移性肿瘤C血管瘤并栓塞D慢性淋巴结炎E恶性淋巴瘤F脂肪瘤G囊状淋巴管瘤H颈动脉体瘤
考题
多选题男性患者，39岁。主诉："间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛、腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛，便后缓解，伴有腹胀、食欲不振，无恶心、呕吐，近1年体重下降约5kg。对于该患者目前治疗上可给予的是（）。A禁食水B手术治疗C抗生素治疗D水杨酸铋剂口服止泻E5-氨基水杨酸F药物灌肠治疗G心理治疗H低分子肝素I糖皮质激素J放疗K化疗
考题
多选题患者，男，27岁，因右鼻塞、流脓涕6个月入院。有前期手术史。查体：鼻内镜检查见双鼻腔充满表面光滑荔枝肉样新生物。术前的处理正确的有（）。A鼻窦CT检查了解鼻窦情况B应用抗组胺药物C应用抗生素和糖皮质激素D可行上颌窦穿刺冲洗E查肝肾功能F胸部X线片、心电图检查
考题
单选题患者女，61岁，今晨从床上不慎摔至地面，右肩部着地，局部剧烈疼痛，患者用左手托住右侧肘部，头部向右侧偏斜，前来就诊。若合并神经损伤，最可能的是（）。A
腋神经损伤B
正中神经损伤C
尺神经损伤D
桡神经损伤E
臂丛神经损伤F
肌皮神经损失
考题
多选题患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。此患儿处于惊厥持续状态，如何处理（）。A吸氧B苯巴比妥肌内注射C首选地西泮静脉推注止惊D尽快找出病因E地西泮肌内注射F积极降温G甘露醇降颅压H水合氯醛灌肠
考题
多选题患儿女，10岁。因发现颈部包块2年就诊。查体：颈前近舌骨处有一个1.5cm×2．0cm大小包块，质软，无触痛，活动度可。为明确诊断，该患者应该做的检查是（）。A颈部彩超B颈部CTCECTD细胞学穿刺检查E血常规F癌胚抗原
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