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单选题
女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热(39℃)，二日来精神淡漠，查:皮肤巩膜黄染，P120次/分，BP11.6/8.0kPa(89/60mmHg)，右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×10/L，N92%，最合适的诊断为（ ）
A
肝外胆管结石合并感染
B
肝内肝管结石
C
胆道蛔虫病
D
急性梗阻性化脓性胆管炎
E
结石性胆囊炎
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考题
单选题患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示：胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是（）。A
戒酒，安置胰管支架B
戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPIC
戒酒，腹腔神经丛阻断术D
戒酒，胰腺内分泌功能评价E
戒酒，口服盐酸吗啡缓释片
考题
单选题女，28岁，4年来常有左上腹痛，低热，2天前进餐后，突然左上腹剧疼，伴恶心，呕吐，查体:体温37.8℃，BP12/8kPa(90/60mmHg)，心肺无异常，左上腹轻度肌紧张伴深压痛，WBC13.0×10/L，血淀粉酶625单位(Somogyi法)原则上主要采取哪项措施最合适（ ）A
大量使用抗生素B
抗休克C
手术D
抑制胰液分泌E
用杜冷丁止痛
考题
单选题患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。最需要进行的检查是（）。A
粪常规+隐血B
钡灌肠C
结肠镜+活检D
肛门直肠测压E
胃肠传输试验
考题
单选题男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。如果选用三腔二囊管压迫止血，该治疗措施最危险的并发症是（）。A
压迫后局部坏死B
咽炎C
呼吸道感染D
窒息E
气囊破裂
考题
单选题女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。下列哪项检查对本病例诊断最有帮助（）。A
抗平滑肌抗体阳性B
抗线粒体抗体阳性C
抗中性粒细胞胞浆抗体阳性D
抗胆管上皮细胞抗体阳性E
类风湿因子阳性
考题
单选题男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是（）。A
慢性胃炎B
慢性浅表性胃炎C
慢性萎缩性胃炎D
慢性胆囊炎E
慢性胰腺炎
考题
多选题患者女，28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃，P88次／分，R37次／分，BP120／80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。请问目前该患者可能的诊断有（）。A急性阑尾炎B急性出血坏死性胰腺炎C胆囊炎穿孔D消化性溃疡穿孔E肾或输尿管结石F消化性溃疡出血
考题
单选题男性，62岁，腹痛、发热5天，T38℃，面部有毛细血管扩张，心率128次/分，律齐，双肺(-)，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，WBC3.1×10/L，腹水培养有大肠杆菌，发烧、腹痛原因最可能为（ ）A
败血症B
肝硬化并发自发性腹膜炎C
肝硬化并发结核性腹膜炎D
肝癌腹膜转移E
缩窄性心包炎
考题
单选题下列哪一项不属于肾脏和尿路病变引起的压痛点（）。A
第12肋骨与脊柱的夹角B
脐水平线上腹直肌外缘C
第12肋骨与腰肌外缘的夹角D
脐与髂前上棘连线中外1/3交界点E
第10肋骨的前端
考题
单选题某肝硬化患者行门体静脉分流术后3个月，全身情况良好，因进食大量蛋白饮食后昏迷，血氨96μg/dl，血电解质正常，血pH7.46，该患者首选哪一种药物治疗为宜（ ）A
谷氨酸钠B
谷氨酸钾C
支链氨基酸D
精氨酸E
荷包牡丹碱
考题
单选题男，40岁，肝硬化患者，1周前钡餐检查仅发现球部龛影。今上午突起呕吐咖啡色液，解柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。最可能引起其上消化道出血的原因是（ ）A
急性糜烂性胃炎B
胃溃疡C
球部溃疡D
食管静脉曲张破裂E
食管贲门粘膜撕裂征
考题
单选题男，27岁，因劳累后出现下肢肌力障碍、充盈性尿失禁，以急性脊髓炎入院。体检膝反射消失，Babinski征阴性。根据膝反射消失的检查结果，可能同时出现的浅反射障碍有（）。A
上部腹壁反射B
中部腹壁反射C
下部腹壁反射D
提睾反射E
跖反射
考题
单选题男，56岁，慢性胃炎10年，高血压10年，以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后呕吐咖啡样物一次，黑便一次，查体：BP24/14kPa，端坐呼吸，心率120次/分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb9g/dl，便隐血++。该患消化道出血考虑为（ ）A
贲门粘膜撕裂综合征B
急性胃粘膜病变C
消化性溃疡D
胃癌E
肝硬化，食管静脉曲张破裂出血
考题
单选题肝性脑病诱因中，下列哪项可能性不大（ ）A
上消化道出血B
大量排钾，利尿，放腹水C
高蛋白饮食D
便秘腹泻或感染E
肾上腺糖皮质激素增多
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