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多选题
患者男，55岁，因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促半年”来诊。查体：营养一般，BP160/95mmHg；颈静脉曲张明显，上肢明显肿胀，双肺少量啰音；HR77次/min，律齐，心脏未闻及杂音。术后处理中，应特别注意的有（提示术中该患者行右上肺切除及上腔静脉重建。）（）
A
抗凝治疗
B
适当使用激素
C
强心，利尿治疗
D
抗感染
E
加强营养
F
适当延长呼吸机辅助
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考题
患者，女，43岁。恶性胸腺瘤切除术后3天，术中发现胸腺瘤侵犯左侧无名静脉和升主动脉及上腔静脉，无法完全切除，游离胸腺瘤时曾损伤上腔静脉，予以修补。现颜面部、颈部及双侧上肢进行性肿胀2天，神清，静脉超声心动图提示上腔静脉狭窄伴双侧颈静脉内血栓形成。下列保守治疗中必要的是( )A、利尿B、抗凝C、溶栓D、抗炎E、脱水F、化疗(提示 保守治疗中出现昏迷2小时。)该考虑出现了( )A、高渗性昏迷B、低血压性休克C、感染性休克D、脑水肿E、失血性休克F、高热谵妄此时应该考虑的紧急治疗是( )A、开胸行上腔静脉探查B、化疗C、上腔静脉介入治疗D、再次胸腺瘤切除E、放疗F、右侧头臂干静脉右房转流术(提示 此患者经开胸探查，予以右侧头臂干静脉右房人工血管转流术，术后上半身肿胀明显消退，2天后意识转为清醒。)那么关于该患者下一步治疗错误的是( )A、肝素治疗B、溶栓治疗C、出院前调整为华法林抗凝半年D、放疗E、再次胸腺瘤切除F、腔房转流术
考题
患者男，55岁，因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促半年”来诊。查体：营养一般，BP 160/95 mmHg；颈静脉曲张明显，上肢明显肿胀，双肺少量啰音；HR 77次/min，律齐，心脏未闻及杂音。为明确诊断，入院后可选择的检查有A、胸部X线片B、心电图C、肺功能测定D、上肢静脉多普勒超声E、胸部CTF、痰检G、食管造影术前准备中需要进行的检查有(提示 CT：右上肺肿物，明显，考虑可能为肺肿物压迫上腔静脉导致上腔静脉梗阻。)A、肺功能测定B、冠状动脉CTAC、血凝全套D、乙型肝炎病毒E、HIV、RPRF、心电图术后处理中，应特别注意的有(提示 术中该患者行右上肺切除及上腔静脉重建。)A、抗凝治疗B、适当使用激素C、强心，利尿治疗D、抗感染E、加强营养F、适当延长呼吸机辅助
考题
女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T38°C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性啰音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。
该患者目前最重要的治疗措施是
A.利尿加强心治疗
B.控制感染
C.止咳、祛痰
D.解痉、平喘
考题
患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体：BP120/76mmHg；意识清楚，杵状指，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。 此时须采用的治疗措施包括（）（提示BMI＝18kg/m2。SaO2＜89％。胸部X线片：肺过度充气，肺容积增大，肺野透亮度增高，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理增多，肺大疱形成。肺功能：FEV1/FVC＜0.70，30%预计值≤FEV1＜50%预计值。患者本次气促无明显加重，追问病史，近1年气促明显加重2次。）A、长期氧疗B、住院治疗C、抗生素治疗D、营养治疗E、吸入糖皮质激素F、吸入支气管扩张药
考题
患者男，62岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年”来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130／80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。不适用于本例治疗的药物是（）A、氨茶碱B、肾上腺皮质激素C、β受体兴奋剂D、血管扩张剂E、抗生素
考题
患者男，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰并带少量血丝2周”来诊。糖尿病病史6年。查体：双肺未闻及啰音。血常规：WBC9.2×109/L，N0.67。胸部X线片：右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区。该患者的抗结核治疗的疗程应该是（）A、短程化疗，但可以适当延长治疗时间B、时间延长1倍C、时间延长2倍D、时间延长1/2E、与短程化疗的时间完全相同
考题
患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。可作为确诊依据的检查是（）A、血气分析B、心电图C、胸部X线片D、胸部CTE、肺功能
考题
患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。不宜应用的治疗方法是（）A、吸氧B、抗生素C、镇咳药D、吸入肾上腺皮质激素E、吸入β2-受体激动药
考题
患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者目前需要进行的紧急处理有（）。A、静脉应用利尿剂减轻心脏负荷B、静脉溶栓C、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D、抗血栓E、止血F、气管插管
考题
患者男，20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体：体温37.0℃，脉搏126次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐，二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。此时的处理包括（提示经抗感染、强心、利尿等治疗，患者气急情况未见明显好转，烦躁。心率140次/分，血压90/62mmHg，双肺可闻及大量湿啰音。无尿。高流量吸氧中，动脉血气分析示氧分压（PO2）48%。）（）。A、机械通气B、静脉应用多巴胺C、深静脉穿刺，中心静脉压（CVP）监测D、脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测E、静脉应用甲泼尼龙F、无创呼吸机辅助通气
考题
患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者的心源性休克首选的治疗措施是（提示患者经过利尿、静脉溶栓、呼吸机辅助通气后心功能无明显改善，并且血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。）（）。A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、左心室辅助装置D、去甲肾上腺素E、主动脉内球囊反搏术（IABP）F、异丙肾上腺素
考题
患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。治疗上此时不宜使用（提示住院第2天患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体：心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），考虑合并心源性休克。）（）。A、主动脉球囊反搏术B、静脉滴注呋塞米（速尿）C、静脉滴注多巴胺D、静脉滴注多巴酚丁胺E、皮下注射低分子肝素F、机械通气
考题
患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。此时的治疗（）（提示：CT肺动脉造影示双肺动脉栓塞。股浅静脉、左腘静脉符合血栓声像图表现，左股静脉反流。）A、吸氧B、卧床，保持排粪通畅C、溶栓治疗D、肝素、华法林抗凝E、阿司匹林抗血小板治疗F、下腔静脉滤器
考题
患者男，70岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，高热、嗜睡2d”来诊。查体：P120次/min，R30次/min，BPl70/97mmHg；嗜睡；球结膜水肿，皮肤红润，口唇无明显发绀，无颈静脉怒张；双肺可闻及干、湿性啰音，心界不大，肝、脾未触及；双下肢轻度压凹性水肿，双侧腱反射减弱。血常规：WBC.12.8×109/L，N0.82。
正确的处理有（）A、通畅气道B、低浓度持续吸氧C、抗感染治疗D、尽早使用利尿药减轻脑水肿E、应用呼吸兴奋药F、大剂量激素治疗
考题
患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130/80mmHg，P90次／分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次／分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。该患者治疗应选用（）。A、利尿剂B、阿司匹林C、强心剂D、ACEI或ARB类E、他汀类F、硝酸酯类G、β受体阻滞剂H、抗生素
考题
患者女，45岁，因“颜面部、上肢肿胀1年，伴有胸闷、头晕、气促等”来诊。查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏无杂音。胸部X线片：上纵隔增宽，边缘清楚，向右边浸润。CT：胸腺肿物已严重侵犯上腔静脉。此时最妥当的治疗方法是（）A、手术完整切除B、化学治疗C、放射治疗D、免疫治疗E、上腔静脉重建
考题
患者女，27岁，因“反复咳嗽、喘鸣2个月，少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低，伴呼气相哮鸣音。目前应主要考虑的疾病有（提示胸部CT：左肺下叶支气管腔内新生物堵塞，左下肺代偿性气肿，两肺未见明显肿块，纵隔肺门淋巴结未见明显增大。）（）A、肺结核B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺癌E、支气管腺瘤F、肺曲菌球
考题
多选题患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。此时的治疗（）（提示：CT肺动脉造影示双肺动脉栓塞。股浅静脉、左腘静脉符合血栓声像图表现，左股静脉反流。）A吸氧B卧床，保持排粪通畅C溶栓治疗D肝素、华法林抗凝E阿司匹林抗血小板治疗F下腔静脉滤器
考题
多选题患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。该患者若治疗不及时将出现大量心包积液，可能出现的体征有（）A颈静脉充盈BKussmaul征C脉压变大D肺肝界下移E心包压塞F第一心音亢进GEwart征H奇脉I心界缩小J相对缓脉
考题
多选题患者男，55岁，因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促半年”来诊。查体：营养一般，BP160/95mmHg；颈静脉曲张明显，上肢明显肿胀，双肺少量啰音；HR77次/min，律齐，心脏未闻及杂音。术前准备中需要进行的检查有（提示CT：右上肺肿物，明显，考虑可能为肺肿物压迫上腔静脉导致上腔静脉梗阻。）（）A肺功能测定B冠状动脉CTAC血凝全套D乙型肝炎病毒EHIV、RPRF心电图
考题
多选题患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130/80mmHg，P90次／分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次／分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。该患者治疗应选用（）。A利尿剂B阿司匹林C强心剂DACEI或ARB类E他汀类F硝酸酯类Gβ受体阻滞剂H抗生素
考题
多选题患者女，27岁，因“反复咳嗽、喘鸣2个月，少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低，伴呼气相哮鸣音。目前应主要考虑的疾病有（提示胸部CT：左肺下叶支气管腔内新生物堵塞，左下肺代偿性气肿，两肺未见明显肿块，纵隔肺门淋巴结未见明显增大。）（）A肺结核B支气管扩张C肺脓肿D肺癌E支气管腺瘤F肺曲菌球
考题
多选题患儿女，3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体：T 38 ℃，呼吸增快，发育不良，口唇发绀，无颈静脉充盈。HR 140次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，P2增强，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
患儿可以给予的治疗有（提示全血常规检查：WBC18×109，N0.85。胸部X线片：心影增大，双肺血增多，右下肺有片状影。）（）A吸氧B消炎药C强心药D利尿药E营养支持F博生坦Gβ-受体阻滞药
考题
多选题患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体：BP120/76mmHg；意识清楚，杵状指，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。 此时须采用的治疗措施包括（）（提示BMI＝18kg/m2。SaO2＜89％。胸部X线片：肺过度充气，肺容积增大，肺野透亮度增高，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理增多，肺大疱形成。肺功能：FEV1/FVC＜0.70，30%预计值≤FEV1＜50%预计值。患者本次气促无明显加重，追问病史，近1年气促明显加重2次。）A长期氧疗B住院治疗C抗生素治疗D营养治疗E吸入糖皮质激素F吸入支气管扩张药
考题
多选题患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP130/90mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。拟行手术治疗，该手术的心血管风险及其风险程度分别为（）A＜1%B1%~5%C＞5%D高危组E中危组F低危组
考题
多选题患者男，55岁，因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促半年”来诊。查体：营养一般，BP160/95mmHg；颈静脉曲张明显，上肢明显肿胀，双肺少量啰音；HR77次/min，律齐，心脏未闻及杂音。为明确诊断，入院后可选择的检查有（）A胸部X线片B心电图C肺功能测定D上肢静脉多普勒超声E胸部CTF痰检G食管造影
考题
多选题患者男，70岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，高热、嗜睡2d”来诊。查体：P120次/min，R30次/min，BPl70/97mmHg；嗜睡；球结膜水肿，皮肤红润，口唇无明显发绀，无颈静脉怒张；双肺可闻及干、湿性啰音，心界不大，肝、脾未触及；双下肢轻度压凹性水肿，双侧腱反射减弱。血常规：WBC.12.8×109/L，N0.82。
正确的处理有（）A通畅气道B低浓度持续吸氧C抗感染治疗D尽早使用利尿药减轻脑水肿E应用呼吸兴奋药F大剂量激素治疗
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