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问答题
男,32岁,已婚,因畏寒发热半月,于2005年9月8日入院。
半月前因“感冒”后,开始出现畏寒,发热,但无寒战,发热不规则,每日体温波动在37~39℃之间,偶有少量出汗,伴有右下胸疼痛,曾用青霉素加氨苄青霉素治疗,但无缓解。病后食欲减退,日益消瘦,大便稀,1~2/天,小便正常。
既往体健,否认胃病,肝炎、肺结核病史。
查体:体温38.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压105/75mmHg,发育正常,营养差,重病容,消瘦,皮肤无失水及皮疹。巩膜无黄染,五官无特殊,颈软,胸部对称,心界不大,心音规则,无杂音。肺清晰,腹平软。肝于右肋下3cm,剑突下5cm,质地中等,有明显压痛,肝区有叩击痛,右肋间隙无水肿或压痛,脾未扪及,移动性浊音阴性,脊柱四肢无特殊。
血常规:血色素132g/L,白细胞17.3×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.14,嗜酸性粒细胞0.16。尿常规:正常。粪常规:黄稀,镜检:白细胞O~2/HP。胸部透视:心肺正常:膈肌升高,运动受限。肝功能检查:正常。
如何进一步诊断?治疗原则是什么?
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考题
单选题某年冬季,有一42岁男子,因发热,头痛、腰痛3天,体温在40~40.6℃之间,急诊来院就诊。检查发现:血压70/40mmHg,脉搏110次/分,面部潮红,眼球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常,双肾区叩击痛阳性。急诊医生先做下列哪项检查()A
化验血、尿常规B
骨穿检查C
血型检查D
查电解质E
血气分析
考题
单选题男性,40岁,农民。不规则发热3天,伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检:面部及上胸部充血,球结膜水肿,有出血点,腋下及背部有散在针尖大小出血点,血压12/8kPa(90/60mmHg),因同村有类似病人送往城市医院,拟诊为流行性出血热发热期。病人住院后第3天,血压下降至9.3/6.6kPa(70/50mmHg),伴尿量减少,24小时200ml,下列哪些处理不作首选()A
血管活性药物应用B
输血或血浆C
右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)D
5%碳酸氢钠E
静脉滴注平衡盐溶液
考题
单选题肥达反应的参考值为()A
伤寒H1:160;01:80;副伤寒甲、乙和丙都1:80B
伤寒H1:80;01:160;副伤寒甲、乙和丙都1:80C
伤寒H1:160;01:80;副伤寒甲、乙和丙都1:160D
伤寒H1:160;01:40;副伤寒甲、乙和丙都1:80E
伤寒H1:160;01:80;副伤寒甲、乙和丙都1:40
考题
多选题关于中枢神经系统疾病脑脊液检查特点的描述,错误的是()A化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊,葡萄糖明显减少B细菌性脑膜炎脑脊液中性粒细胞增加C脑室出血脑脊液外观混浊,以红细胞增加为主D流行性乙型脑炎脑脊液外观清晰氯化物明显减少E结核性脑膜炎脑脊液外观清晰,葡萄糖与血糖相近
考题
单选题女孩4岁,因发热5天,烦躁,左下肢不能行走1天,今晨突然面色苍白,呼吸急促来诊。查体:T38.5℃,神志清,重病容,呼吸每分钟40次、浅促,口唇略绀,咽充血,心肺无异常,腹软,左下肢肌力0级,无病理反射,诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病人出现呼吸肌瘫痪或呼吸中枢障碍时,下列处理中哪项不恰当()A
控制高热,防止肺部感染B
吸氧、注意水电解质平衡C
监测PaO2及PaCO2D
可行气管插管机械通气E
用大剂量镇静剂制止烦躁,减少氧消耗
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单选题男,34岁,心前区反复疼痛及呼吸困难3年,血压150/30mmHg,心脏呈靴形增大。体检时不可能存在的是()A
胸骨右缘第2肋间扪及收缩期震颤B
肱动脉枪击音C
毛细血管搏动D
心尖区闻及舒张期杂音E
水冲脉
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单选题以下说法不正确的是()A
急性甲型肝炎多数在3个月内临床康复B
围产期感染急性乙型肝炎,往往转为慢性,发生率10%~40%C
急性丙型肝炎以转为慢性或病原携带者D
急性丁型肝炎重叠HBV感染时约70%转为慢性E
妊娠晚期合并急性戊型肝炎病死率高达10~40%
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多选题恙虫病的诊断依据有( )A发病前3周到过流行区,有户外工作、露天野营或草丛休息史B起病急、发热、焦痂或特异性溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大C外斐反应阳性D作小鼠接种分离病原体E血培养阳性
考题
单选题男,14岁,发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天,体检发现脐周压痛,肠鸣音亢进,粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15~18个。
下列哪项措施不宜用于本病例的治疗( )A
消化道隔离B
用冰敷作物理降温C
止泻药、镇痛药D
必要时静脉补充液体E
卧床休息
考题
单选题女,14岁,江西某市人,因发热7天,全身皮疹3天就诊,体检发现皮疹呈向心性分布,皮疹常呈椭圆形,3~5mm,周围有红晕,疱疹浅表易破。
下一步需什么治疗( )A
呼吸道隔离,对症处理B
大剂量激素冲击C
抗病毒治疗D
抗生素治疗E
免疫增强剂
考题
单选题夏季,6岁男孩急起持续高热6天,意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查:昏迷状态,无皮疹,瞳孔等圆等大,光反应迟钝,颈抵抗明显,肝脾不大,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,血红蛋白13g/L,白细胞总数15.0×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。脑脊液常规和生化检查结果表明无色透明,细胞数88×106/L,多核0.60,单核0.40,糖2.8mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L。根据结果分析,对于该患者所患疾病的病原学诊断最有价值的指标是()A
检测CSF中抗乙型脑炎病毒IgM抗体B
检测CSF中抗结核杆菌IgM抗体C
检测脑脊液中抗血吸虫IgM型抗体D
脑脊液和血液细菌培养E
检测脑脊液中抗并殖吸虫IgM型抗体
考题
单选题霍乱的治疗过程中首选的抗生素为( )A
氯霉素B
多西环素C
四环素D
氨苄西林E
卡那霉素
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