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单选题
某患儿,女性,出生后即发现头皮数个2~4cm大小皮肤肿物,呈草莓状分叶,边界清,质软,呈葡萄酒色,压之褪色,一年后停止生长。 首选治疗( )
A
冷冻治疗
B
硬化剂治疗
C
手术切除
D
激素治疗
E
观察数年,如不消退或影响美容可选适当治疗
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解析:
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考题
单选题患者男性,24岁,因“轻微头痛伴恶心20余天,加重伴视物模糊7天”入院。查体:青年男性,意识清楚,精神萎靡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视力基本正常,第二性征发育差,四肢肌力及肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。
提示:患儿给予甘露醇静滴后呼吸逐渐恢复,急症行侧脑室引流术,见颅内压力高,1小时引流脑脊液约100ml,患者意识恢复。下一步优先考虑的处理为()A
脑脊液细胞学检查明确诊断B
脑室-腹腔分流术C
实验性放疗D
立体定向活检E
手术切除F
明确诊断后化疗
考题
单选题左侧舌下神经周围性瘫痪表现为()A
伸舌偏右,伴右侧舌肌萎缩B
伸舌偏左,伴左侧舌肌萎缩C
伸舌偏左,无舌肌萎缩,有肌纤维震颤D
伸舌偏右,无舌肌萎缩,有肌纤维震颤E
伸舌偏左,伴左侧舌感觉减迟
考题
多选题患者男性,11岁。因“6个月前开始出现行走不稳,常无故跌倒。15天前出现发作性剧烈头痛,伴恶心、呕吐”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢,双眼外展不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌张力较低,坐位姿势不稳,常不自主摇晃,双手指鼻试验不准,行走蹒跚步态,足距扩大,身前倾。
患者目前出现的临床症状说明其存在()A颅内压增高表现B小脑蚓部损害表现C动眼神经损害D滑车神经损害E展神经损害F面神经损害G锥体束征H椎体外系损害
考题
单选题患者男性,28岁。因“3小时前加油站突然发生油管爆炸,头部被金属异物高速击中,立即昏迷”被急救车送至急诊抢救。查体:血压160/88mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率60次/分,呼吸28次/分,头部可见左颞部开放性伤口,局部有血液及透明液体流出,双侧瞳孔左∶右=3mm∶2mm,对光反射迟钝。
明确颅内情况后,需进行的治疗为()A
严密观察生命体征,注意观察瞳孔改变B
给予脱水药物控制颅压C
急行亚低温脑保护疗法D
立即展开手术探查清创,纠正脑疝E
采取过度换气治疗
考题
单选题女性,45岁。1个月前体检发现右侧嗅觉丧失。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现,行头颅平片检查提示:筛板、眶顶骨质吸收变薄,并可见均匀密度增高块状影覆盖其上。
常用的手术入路为( )A
额部开颅B
翼点入路C
扩大翼点入路D
口鼻入路E
颞部入路
考题
多选题患者女性,41岁,因“间断头痛3年”入院。既往曾服用止痛药物治疗效果不佳,查体:体温36.9℃;意识清楚,言语清晰;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;四肢肌力、肌张力正常,病理征未引出。无明确的外伤史。颅脑CT示斜坡低密度异常团块影,大小为2cm×2cm×3cm,中间可见高密度影,周围骨质破坏明显,脑干受压。颅脑MRI检查示长T1、长T2异常信号,增强后可见不均一强化。
提示:若患者术后出现脑神经功能障碍。可能发生功能障碍的脑神经为()A视神经B动眼神经C三叉神经D外展神经E面神经F后组脑神经
考题
单选题女性,26岁,在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,持续约3分钟,被人送至医院。追问病史,近两日精神不振,头痛头晕,全身不适,常可闻及异常怪味。既往无特殊,否认外伤史。该患者发作时表现属于()A
精神运动性发作B
小发作C
局限性发作D
大发作E
癫痫持续状态
考题
单选题患者女性,45岁,因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体:体温40℃,意识不清,频繁呕吐,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,躁动不安,左侧肢体力弱,右侧正常,颈强直,双侧巴氏征阳性。病史提示30天前有头部外伤脑脊液鼻漏史,目前鼻漏已停止;颅脑CT显示患者右额颞顶有一月牙形低密度为主的混杂影像,邻近脑组织水肿明显,中线明显移位,但小于1cm。
不宜采取的诊疗措施是()A
给予脱水药降低颅内压,防止进一步颅内压升高和脑疝B
立即腰池持续外引流以降低颅内压并取脑脊液培养,寻找病原菌并进行针对性治疗C
在手术治疗前,应积极降温、抗癫痫,防止癫痫再发生D
积极手术准备,检查凝血机制和血常规,尽快手术开颅,清除病灶并做好脑脊液和培养准备E
如果血常规显示白细胞及中性粒细胞比例高,首先考虑细菌感染,立即给予经验性广谱抗生素治疗,需要覆盖阴性杆菌、厌氧菌,甚至覆盖球菌
考题
单选题关于椎管内肿瘤的描述错误的是()A
可发生于任何年龄,以20~40岁组最多见B
儿童以先天性肿瘤最多见C
脊膜瘤好发于男性D
节段分布以胸段肿瘤最多E
神经根痛是最常见的首发症状
考题
单选题患者女性,23岁,因“慢性胸背部麻木不适10余年,加重2个月”就诊。3岁时曾患病毒性脑膜炎。查体:生命体征平稳,无发热,意识清,脑神经未见异常,颈软,无抵抗,四肢肌力5级,双侧生理反射存在,病理反射未引出,左侧胸2~腰1浅痛觉减退,右侧胸4~胸7浅痛觉减退,四肢触觉未见异常。颈椎MRI示颈4以下脊髓增粗,其内可见纵形条带状长T及长T均一信号影,未见异常强化。
最可能的诊断是()A
脊髓室管膜瘤B
脊髓星形细胞瘤C
脊髓空洞症D
多发性硬化E
肌萎缩侧索硬化
考题
多选题关于甲基泼尼松龙治疗急性脊髓损伤的描述正确的有()A需在伤后8小时内开始B初始剂量为30mg/kgC对马尾综合征的治疗效果良好D维持剂量为每小时5.4mg/kgE维持时间为23小时或47小时
考题
单选题对外侧丘系叙述正确的是( )A
传导非意识性本体感觉B
终于顶盖前区C
发自前庭神经核D
传导精细触觉E
终于下丘
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