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单选题
九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil:116.5μmol/L，anti-HBs阳性。 下列治疗哪项不合适（　）
A

肝泰乐(葡醛内酯)

B

复合维生素B

C

甘利欣

D

拉米夫丁

E

胸腺素

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考题 单选题女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。（假设信息）若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为（）。A 淋巴瘤B 坏死性肠炎C 急性阿米巴性肠炎D 肠结核E 慢性细菌性痢疾
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考题 单选题反流性食管炎的发病机制主要是（　）A 食管对反流物清除功能削弱B 胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤C 食管下端括约肌张力低下D 食管下端括约肌张力增高E 胆汁所致的食管粘膜损伤
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考题 单选题关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）。A 出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便B 咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C 出血早期血压血红蛋白可正常D 出血48小时内可作急诊胃镜检查E 大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
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考题 多选题原发性肝内胆管结石，根据其化学性组分可分为（　）A胆红素钙结石B胆固醇结石C混合型D脂肪酸钙结石E草酸钙结石
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考题 单选题关于血钠，错误的是（）。A 多以氯化钠形式存在B 维持血液酸碱平衡C 维持神经、肌肉正常应激性D 主要存在于细胞内E 主要来源于食物中的钠盐
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考题 单选题男性，42岁。上腹部痛1d就诊。血淀粉酶600U（Somogyi法），诊断急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，下列哪项措施是不恰当的（）。A 避免暴饮暴食B 避免酗酒C 忌食油腻食物D 积极治疗胆石症E 定期预防性应用抑肽酶
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考题 单选题男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67kPa，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9．8×109／L，中性70％，AST180U／L，血总蛋白52g／L，白／球蛋白23／300，腹腔积液常规：浅黄色，比重1．018，Revalta（+），细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是（）。A 肝硬化并肝癌B 肝硬化并结核性腹膜炎C 肝硬化并自发性腹膜炎D 腹膜恶性肿瘤E 缩窄性心包炎
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考题 单选题患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。其最易发展为（）。A 食管腺癌B 食管鳞癌C GERDD 食管裂孔疝E 食管穿孔
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考题 单选题急性细菌性痢疾可引起（　）A 滤泡性肠炎B 肠壁的蜂窝织炎C 肠壁的出血性梗死D 肠壁肉芽肿形成E 肠梗阻
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考题 单选题食管癌以下哪种说法是错误的（）。A 男性高于女性B 本病可发生在任何年龄C 中老年患者发病率高D 我国是世界上食管癌的高发国家E 地区分布，我国北方发病率高
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考题 单选题以下哪一项不会引起LES张力下降（）。A 服用654-2B 服用心痛定C Valsalva动作D 吸烟E 高脂餐
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考题 单选题男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块。大便隐血(+) 为明确诊断应先选择哪种检查（　）A 纤维结肠镜检查B 乙状结肠镜检查C 大便培养D 直肠指诊E 肛门镜检查
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考题 单选题女，23岁，间断黑便2余年，曾多次钡餐及胃镜检查均未明确诊断，近日症状又复发，对诊断最有帮助的检查是（　）A 再行急诊纤维胃镜检查B 吞钡试验，确定出血部位C 急诊纤维结肠镜检查D 胃液分析E 选择性动脉造影
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考题 单选题肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择（　）A 新霉素B 卡哪霉素C 氨苄青霉素D 灭滴灵E 庆大霉素
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考题 单选题符合急性出血性坏死性肠炎的描述是（　）A 主要累及小肠B 病变只累及粘膜层C 病变界限不清楚D 成人多见E 由大肠杆菌引起
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考题 多选题患者男，36岁。以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周”为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml／日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。追问病史，患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛，多发生予餐后2小时，伴有反酸胃灼热，多发生于秋冬季节，每次持续10天左右，服用奥美拉唑可好转，完善相关检查结果如下：胃镜示幽门狭窄，十二指肠球部可见一1.0cm×1.0cm的溃疡，边缘规整，灰白苔，十二指肠球部黏膜充血水肿。14C呼气试验阳性，血清钾3.0mmol／L，氯88mmol／L，钙2.0mmol／L，肾功BUN12mmol／L，Scr98μmmol／L，血气分析：BE=5，pH7.5；血常规：血红蛋白95g／L，根据以上病史及辅助检查，患者目前诊断为（）。A肾前性肾功不全B幽门不完全梗阻C肠梗阻D十二指肠球部溃疡E代谢性酸中毒F低钾低氯性碱中毒
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考题 单选题对早期诊断急性肝炎价值最大的肝功能实验是（　）A ALT测定B 免疫学检测C 蛋白质代谢功能实验D 胆红素代谢测定E γ-GT测定
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考题 配伍题溃疡病具有较高的活动性（　）|溃疡病的缓解期（　）|贲门松弛和迷走神经兴奋（　）A上腹痛伴恶心呕吐B流涎、反酸C上腹有压痛D速脉、少汗E一般无体征
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考题 单选题区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（）。A 病史B 氮质血症C 尿蛋白测定D 尿钠测定E 尿沉渣检查
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考题 单选题男，12岁，每次饮牛奶或奶制品后发生水泻，粪中含有未消化的食物，伴腹绞痛，腹胀，肛门排气增加，停止饮奶后症状消失。查体无异常。最可能疾病的是（　）A 胰性霍乱综合征B 先天性乳糖酶缺乏C 盲袢综合征D 热带性口炎性腹泻E 结肠激惹综合征
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考题 单选题男性，30岁，胃溃疡患者下列哪项药物宜慎用（　）A 甲氰咪胍B 普鲁本辛C 氢氧化铝胶剂D 硫糖铝(B)E 痢特灵
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考题 填空题慢性胃炎的主要病理组织学特征是__________、__________、__________。
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考题 单选题男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是（　）A 腹部B超B 粪便隐血试验C 胃液分析D X线钡餐检查E 胃镜+活检
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考题 单选题C-反应蛋白增高最常见于（）。A 化脓性感染B 组织坏死C 恶性肿瘤D 结缔组织病E 器官移植急性排斥
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考题 单选题下列哪项不是继发性腹膜炎常见的病因（　）A 急性化脓性胆囊炎B 胃，十二指肠溃疡急性穿孔C 急性阑尾炎合并穿孔D 肝脓肿E 出血坏死性胰腺炎
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考题 单选题女性，30岁。下腹隐痛、便秘，伴低热2个月。查体：腹平软，右下腹压痛，全腹未触及包块，肠鸣音7次/分。胃肠钡餐：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱襞紊乱。下列哪项诊断的可能性最大（）。A 结肠癌B 溃疡型肠结核C 增生型肠结核D 溃疡性结肠炎E 克罗恩病
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考题 判断题肝癌淋巴结转移最多的是锁骨上淋巴结A 对B 错
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考题 单选题缺血性疾病应采取外科手术的指征是（）。A 高热B 里急后重C 恶心呕吐D 腹痛E 肌紧张，反跳痛
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