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多选题
女性，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB20μmol/L，CB8μmol/L，ALT40U。心电图V1～V5呈rS。出现以上情况，可以应用的药物是（）
A
阿托品
B
肾上腺素
C
利多卡因
D
胺碘酮
E
异丙基肾上腺素
F
阿替洛尔
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考题
多选题患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×109/L，RET33.2%。患者应用免疫抑制剂治疗的指征为（）A糖皮质激素治疗不缓解B初发的自身免疫性溶血性贫血患者C转氨酶增高者D重度贫血者E大剂量丙种球蛋白治疗无效者F脾切除不缓解G脾切除有禁忌H泼尼松10mg/d以上才可维持缓解者
考题
单选题患者，女，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13.3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Scr40ml/min。提示：经一般内科保守治疗后症状有改善，近二日患者腹泻，Cr升至800μmol/L，CO2CP15mmol/L，血钾7.5mmol/L，每日尿量减少至300ml。提问：如何处理高血钾（）A
乳酸钠静脉注射B
5％碳酸氢钠静脉滴注C
10％葡萄糖酸钙静脉注射D
血液透析E
口服降钾树脂F
葡萄糖加胰岛素
考题
多选题女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。若应用环磷酰胺冲击治疗，应该注意下列不良反应中的（）A出血性膀胱炎B骨髓抑制C血糖升高D严重腹泻E肺间质纤维化F脱发G诱发精神病
考题
多选题患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。
应进一步做哪些检查（）A超声心动图B右心导管C核素心肌扫描D血电解质测定E运动平板F胸片G冠脉造影H心电图
考题
单选题王某，女，40岁。为生产聚丙烯酰胺的工人。每日与聚丙烯酰胺接触，1个月前患者出现头晕，头痛，食欲减退，疲乏，走路不稳，失眠症状，未予注意，昨日患者症状加重，并出现四肢远端麻木，刺痛，肢端感觉异常，跟腱反射消失，下肢乏力，走路腿软，精细动作困难等症状，遂来医院就诊。该患者首先考虑的疾病是（）A
丙烯酰胺中毒B
二硫化碳中毒C
砷中毒D
糖尿病E
感染性多发神经炎
考题
多选题病历：女性，38岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎病变多位于（）A回盲部B末段回肠C升结肠D直肠E肛门病变F乙状结肠
考题
多选题女性，53岁。体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖+1。1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括（）A病因B家族史C体重D自身抗体E酮症倾向F血糖高低G性别
考题
多选题患者女，24岁。新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天。查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛（+），左侧明显。尿常规白细胞50～60/HP，红细胞10～15/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。血、尿培养回报均为大肠埃希菌，下列治疗措施不合理的有（）A应用药物3天体温无明显变化，症状无改善应该根据药敏试验更换抗生素B积极治疗后症状仍无明显改善，膀胱刺激征明显，应该注意结核分枝杆菌感染C停药后复查尿常规和尿细菌培养阴性可以说明临床治愈D性生活后排尿是最有效的预防方法E全身感染症状消退、体温恢复正常后，可以停药F停药后第2、6周应该复查尿细菌培养，均为阴性提示临床治愈
考题
多选题男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林／他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规5.6×109/L，N62%。
为明确诊断，最应行的检查及处置包括（）A痰查瘤细胞B心电图CPPDD痰结核菌培养基涂片E肺功能F肺增强CTG胸穿HD-二聚体I纤维支气管镜
考题
单选题患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。该患者最容易出现的并发症是（）A
穿孔B
出血C
癌变D
幽门梗阻E
多发息肉F
肠上皮化生
考题
多选题男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）A大剂量青霉素B林可霉素C第三代头孢菌素D第四代头孢菌素E第二代头孢菌素F抗厌氧菌药物G氨基糖苷类抗生素
考题
单选题病历：患者女性，39岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg），余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。提问：经进一步检查发现，空服血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案（）A
控制饮食，增加运动，口服D860B
控制饮食，增加运动，口服格列齐特（达美康）C
控制饮食，增加运动，监测血糖D
控制饮食，增加运动，口服消渴丸E
控制饮食，增加运动，胰岛素治疗F
口服二甲双胍治疗
考题
多选题患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。提示：血清钾3．85mmol／L，钠140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，钙2．26mm01／L。血气分析：pH7．32，PCO251mmHg，PO246mmHg，AB30．9mmol／L。血常规：WBC8．5×109／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超：左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑（）A重症肺炎B阻塞性肺不张C机化性肺炎DⅡ型呼衰E癌性胸腔积液F肺炎旁胸腔积液
考题
多选题男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。目前治疗应选用（）A双嘧达莫B环磷酰胺C泼尼松30～60g／dD地塞米松10mg／dE甲强龙1g／d，冲击3天F英夫利西
考题
多选题患者男性，69岁。既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200/120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。
提问：溶栓并发症有哪些（）A梗死灶继发出血B肺部感染C血糖增高D致命的再灌注损伤和脑水肿E上消化道出血F再闭塞
考题
多选题患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。应采取的治疗措施是（）A小剂量阿糖胞苷化疗B血浆置换术C肝素抗凝D低分子右旋糖酐输注E静滴地塞米松20mg／天F输注新鲜血浆
考题
多选题患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.6℃，P60次／分，R26次／分，BP120/70mmHg，BMI10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。提示：ALT52U/L，AST50U/L，BUN16.00mmol/L，Cr128μmol/L，TP58.00g/L，ALB40.00g/L，Ca2+2.1mmol/L，P1.11mmol/L，Mg2+1.37mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+128mmol/L，CO2CP17.70mmol/L，查随机血糖25.5mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（++），血气分析：pH7.15，PaO297mmHg，PaCO221mmHg，SaO296%，CO2CP39%，BE3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。问题：最可能的诊断为（）A急性肝炎B急性肾衰竭C糖尿病酮症酸中毒D非酮症高渗性糖尿病昏迷E急性胃肠炎F高血糖高渗状
考题
单选题女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示：如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高。提问：则着重考虑下列哪一诊断（）A
病毒性感染引起的胸腔积液B
肺吸虫感染引起的胸腔积液C
嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液D
癌性的胸腔积液E
肺真菌感染继发胸腔积液F
肺梗死所至胸腔积液
考题
单选题女性，40岁。既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。发病的病因是（）A
二尖瓣狭窄B
心肌病C
心律失常D
先心病E
感染性心内膜炎F
心肌炎G
心包炎
考题
多选题第三组患者，43岁女性，活动时突然出现神志不清，右侧肢体不能活动，伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体：血压140/85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，两眼球固定于正中位，疼痛刺激左侧肢体稍动，右侧肢体不动，双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心率92次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。头颅CT未见异常。提问：就诊时下列措施哪项正确（）A溶栓治疗B积极降低颅内压C大骨瓣切除减压术D肝素抗凝治疗E阿司匹林等抗血小板治疗F罂粟碱
考题
单选题患者女，25岁，以"发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃，P105次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9×109/L，HGB72g/L，PLT7×109/L。尿常规示蛋白（++），24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。随着治疗患者病情逐渐稳定，血常规恢复正常。一次着凉感冒后，患者出现发热、皮疹反复，酱油色尿，头晕、乏力，实验室检查示HGB60g/L，最可能的情况是（）A
失血性贫血B
缺铁性贫血C
再生障碍性贫血D
巨幼细胞性贫血E
溶血性贫血F
脑缺血发作
考题
多选题二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×10/L。尿蛋白（+++）。肾综合征出血热患者治疗中的"三早一就"包括（）A早发现B早期治疗C就近治疗D早期扩容E早期透析F早期利尿
考题
单选题患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。如果此患者肺CT检查未见异常，考虑最可能的疾病为（）A
慢性支气管炎B
肺栓塞C
肺癌D
支气管哮喘E
肺结核F
支气管扩张G
支气管内膜结核H
肺炎
考题
单选题患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。
假设检查回报示血常规：HGB135gL，WBC5.3×109/L，PLT178×109/L，尿常规：尿蛋白（++），红细胞200个/HP，凝血指标正常，抗核抗体系列均阴性，肝炎病毒标志物阴性。彩超示双肾大小正常，泌尿系统未见结石影像。该患者最可能的临床诊断是（）A
肾结石B
急进性肾炎C
狼疮性肾炎D
特发性血小板减少性紫癜E
DICF
紫癜性肾炎G
急性肾小球肾炎
考题
多选题第二组61岁。女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=？，判断力差，脑神经（-），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。提问：关于Alzheimer病下述描述不正确的是（）A是波动性认知功能障碍B进行性加重的认知功能障碍C有锥体外系运动障碍D反复跌倒E反复发作的视幻觉F对神经安定剂敏感G短暂意识丧失H晕厥
考题
单选题患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若该患者予泼尼松、溴吡斯的明治疗后，症状明显好转，但时有腹痛、腹泻，无发热，便常规正常。此时最适宜的处理为（）A
停用泼尼松B
停用溴吡斯的明C
口服黄连素D
口服阿托品E
口服诺氟沙星
考题
单选题患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。利尿剂用到多大量算是难治性腹水（）A
呋塞米160mg，螺内酯400mgB
呋塞米300mg，螺内酯60mgC
氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mgD
呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mgE
氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mgF
氢氯噻嗪400mg，螺内酯160mg
考题
多选题患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿为进一步明确诊断，可进行的特异性检查为（）A超声心动图BMRIC动态心电图D运动平板实验E血管造影
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