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多选题
患者女性，35岁。主因"反复流产4年，皮肤瘀斑2周"门诊收入院。对诊断有意义的检查结果是（）
A
类风湿因子高滴度阳性
B
角膜染色阳性
C
ANA阳性
D
下唇腺病理示淋巴细胞灶≥1
E
ACL抗体阳性
F
狼疮抗凝物阳性7，IgE增高
G
血小板增多
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考题
单选题患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。如此患者血常规示：WBC15×109/L，NE85%，肺CT示右肺下叶实变影，右侧胸腔积液，痰为黄色，则最可能的疾病为（）A
慢性支气管炎B
肺栓塞C
肺癌，癌性胸腔积液D
肺炎，类肺炎胸腔积液E
肺结核，结核性胸膜炎F
支气管扩张
考题
多选题二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×10/L。尿蛋白（+++）。针对此患者采取的治疗措施中包括（）A减轻外渗B及早应用抗生素C改善中毒症状D纠正酸中毒E预防DICF早期扩容
考题
单选题男性，43岁。果农，长期接触农药，近2年来自觉周身乏力，腹胀，食欲减低，近1个月来自觉腹胀加重，腹围增大，查体：巩膜略黄染，可见肝掌，腹软，全腹无压痛、反跳痛，双下肢水肿。化验示血细胞三项均减低。该患者考虑下列哪种疾病（）A
白血病B
骨髓增生异常增生综合征C
肝硬化D
肾病综合征E
结核性腹膜炎F
心力衰竭
考题
多选题女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。门诊应完善的相关检查不包括（）AHBVDNA定量B尿常规C血常规D肝肾功能E过敏原检测F抗核抗体系列G血清补体H24小时尿蛋白定量
考题
多选题患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿急诊应重点检查的项目为（）A心电图B血常规C心肌损伤标记物D血钾E腹部B超F胸片
考题
单选题患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。若检查结果支持之前诊断，适宜的治疗是（）A
抗炎治疗B
抗病毒治疗C
大剂量维生素D
氯化钾E
大剂量激素F
丙球
考题
单选题男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。近1月的胸痛发作考虑心绞痛为哪种类型（）A
变异型心绞痛B
恶化型劳累性心绞痛C
自发性心绞痛D
卧位型心绞痛E
梗死前心绞痛F
初发型心绞痛
考题
单选题患者女，30岁，因低热、乏力、咳嗽、月经不调2个月就医。胸部X线见右肺下叶背段团块状影伴透亮区。为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义（）A
X线示浸润性病变B
X线上有空洞存在C
血沉增高D
临床症状E
痰结核杆菌检查阳性F
低热盗汗
考题
多选题患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。提示：心脏超声提示患者有肺动脉高压。提问：对于肺动脉高压叙述正确的是（）A海平面静息状态下肺动脉平均压（PAPm）≥30mmHg为显性肺动脉高压B运动时的肺动脉平均压（PAPm）30mmHg为隐性肺动脉高压C根据发病原因是否明确分为原发性和继发性肺动脉高压D根据静息PAPm可将肺动脉高压分级轻度为36-45mmHgE肺动脉高压分级重度为45mmHgF肺动脉高压形成是肺心病发生的重要病理基础
考题
多选题患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。提示：此患者心电图除有肺心病表现外，还有心律失常表现。提问：慢性肺心病患者多见的心律失常类型是（）A阵发性室性心动过速B阵发性室上性心动过速C心房颤动、心房扑动D房性早搏E房室传导阻滞F病态窦房结综合征
考题
单选题王某，男，30岁，职业是印刷工人。昨日突然出现急性皮炎，剥脱性皮炎，部分为多形红斑，伴有发热，肝损害，浅表淋巴结肿大。来医院就诊。首先考虑该患者皮肤损害属于（）A
药疹B
食物过敏C
感染性疾病D
药疹样皮炎E
急性三氯乙烯中毒
考题
单选题患者，女，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13.3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Scr40ml/min。提示：查Hb70g/L。提问：患者贫血的主要原因是（）A
失血B
缺铁C
VitB12缺乏D
红细胞寿命缩短E
尿毒症毒素作用F
促红细胞生成素减少
考题
单选题王某，男，40岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。若考虑为苯中毒，对造血系统的损害作用机制不包括（）A
苯及其代谢产物如酚类等通过自我氧化，酶的参与，微粒体混合功能氧化酶的细胞色素P450产生自由基，损伤造血细胞DNA合成B
干扰微血管集合C
抑制造血干细胞增殖D
其代谢产物可抑制骨髓基质的产板巨细胞合成纤维细胞，减少集落刺激因子、生长因子的产生E
可引起造血微环境的异常，增加造血干细胞的分化成熟
考题
多选题患者女，29岁。反复咳嗽、咳痰10年，咯血2天，每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音，胸片示右下肺纹理增重紊乱。与发生支气管扩张有关的因素是（）A儿时常患化脓性扁桃体炎B父亲患慢性阻塞性肺病C儿时曾患麻疹肺炎D儿时曾有异物吸入史E办公环境中经常被动吸烟F青年时期曾发生气胸
考题
多选题患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。患者在右下腹触及增厚感的原因是（）A肿大的肠系膜淋巴结B增厚的大网膜C肠管痉挛所致D粘连肠曲E局部腹肌紧张所致F以上均有可能G以上均不正确
考题
单选题患者男，32岁，以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×109/L，NE86.5%，RBC4.3×1012/L，HGB126g/L，PLT26×109/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TbiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。患者入院时初步诊断为流行性出血热，除此疾病外，哪种疾病的可能性最大（）A
伤寒B
败血症C
肺炎D
上呼吸道感染E
急性肝炎F
中毒性菌痢
考题
单选题男性，32岁，司机。怕热、心悸2周，心率96次／分，查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。血清T3250mg/dl；T416mg／dl。放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是（）A
甲状腺恶性病变B
白血病C
甲状腺功能减退症D
甲亢危象E
白细胞减少症F
肝功能异常
考题
多选题患者女性，43岁。既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹。患者头颅CT示轻度脑水肿，双肺听诊可闻及湿性啰音，腹软、无压痛，血淀粉酶不高，可除外诊断（）ACO中毒B病毒性脑炎C重症胰腺炎D中毒性菌痢E重度有机磷中毒F除虫菊酯类药物中毒G毒鼠强中毒
考题
多选题患者女，24岁。新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天。查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛（+），左侧明显。尿常规白细胞50～60/HP，红细胞10～15/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。应进一步完善的检查是（）AIVPB肾超声检查C清洁中段尿培养D膀胱镜检查E肾活检病理检查F血细菌培养
考题
多选题患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.6℃，P60次／分，R26次／分，BP120/70mmHg，BMI10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。提示：ALT52U/L，AST50U/L，BUN16.00mmol/L，Cr128μmol/L，TP58.00g/L，ALB40.00g/L，Ca2+2.1mmol/L，P1.11mmol/L，Mg2+1.37mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+128mmol/L，CO2CP17.70mmol/L，查随机血糖25.5mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（++），血气分析：pH7.15，PaO297mmHg，PaCO221mmHg，SaO296%，CO2CP39%，BE3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。问题：最可能的诊断为（）A急性肝炎B急性肾衰竭C糖尿病酮症酸中毒D非酮症高渗性糖尿病昏迷E急性胃肠炎F高血糖高渗状
考题
多选题患者男，30岁。某化工厂操作工，因头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹痛10天急诊入院。查体：巩膜轻度黄染，上腹部压痛明显，无肌紧张，肝区有叩痛，肝肋下2cm可及，质软，触痛明显，脾未扪及。需与急性二甲基甲酰胺中毒鉴别的疾病有（）A病毒性肝炎B急性阑尾炎C冠心病D胆石症E肾结石F亚硝酸盐中毒G肺炎
考题
多选题患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。下一步最应做的检查包括（）A痰结核菌涂片BPPDC纤维支气管镜D肺功能E肺增强CTFD-二聚体G胸膜腔穿刺H血常规I肿瘤标记物
考题
多选题患者女，29岁。反复咳嗽、咳痰10年，咯血2天，每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音，胸片示右下肺纹理增重紊乱。宜采取的措施是（）A绝对卧床，防止窒息B立即行纤维支气管镜检查C立即行HRCT检查D静脉点滴垂体后叶素E输血F静脉点滴抗生素G皮下注射可待因
考题
单选题患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪项有确诊意义（）A
血补体下降，免疫球蛋白升高B
血清蛋白电泳示γ球蛋白明显升高C
ANA（+），RC明显升高D
ANA（+），dsDNA（+），Coombs（+）E
ANA（+），dsDNA（+），Hams（+）F
ANA（+），dsDNA（+），抗心磷脂抗体（+）G
Coombs（+），RC明显升高
考题
多选题患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：急诊胃镜见胃窦0.5cm×1.0cm溃疡。尿素酶试验（-）。经积极治疗1周后患者大便转黄，粪便隐血试验（-）。问题：患者在今后的治疗中应注意的事项为（）A进一步检测并根除幽门螺杆菌B可停用药物，1个月后胃镜复查C质子泵抑制剂至少6周，再胃镜复查D无渣饮食1个月E疗程结束后可按依据病情服用质子泵抑制剂维持治疗F定期检测胃泌素
考题
单选题病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：本病人最可能诊断为（）A
慢性乙型病毒性肝炎B
胃溃疡C
肝硬化失代偿期D
肝硬化代偿期E
肠结核F
溃疡性结肠炎
考题
单选题患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。对于咯血的治疗，目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是（）A
甲强龙冲击治疗B
血液透析C
环磷酰胺冲击治疗D
口服足量激素E
血浆置换F
止血药物
考题
多选题男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。血常规回报WBC7.2×109/L，HGB141g/L，PLT14×109/L。初步诊断ITP，可出现的骨髓象改变为（）A急性型骨髓巨核细胞数量轻度减少或正常B急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常C巨核细胞发育成熟障碍D粒单核系增生活跃E红系增生低下F有血小板形成的巨核细胞显著减少G巨核细胞体积小，幼稚巨核细胞减少H红系及粒单核系正常
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