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单选题
重症患者的中枢性尿崩症，减少尿量的药物应首选（）。
A
口服螺内酯（安体舒通）
B
口服去氨加压素
C
非激素类抗利尿剂
D
每天肌内注射油机鞣酸加压素
E
水剂加压素
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考题
单选题患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol∕L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是（）。A
肌酐清除率B
血尿素氮测定C
泌尿系B超D
肾血管B超E
肾穿刺活检
考题
单选题患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。患者最可能的诊断为（）。A
全心衰竭B
左侧心力衰竭C
右侧心力衰竭D
右心房衰竭E
左心房衰竭
考题
单选题男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。查体：血压165/85mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律，心率84/分钟，左室高电压，P-R间期0.25秒，完全性右束支传导阻滞，X线胸片示心影扩大，呈主动脉性心脏，肺淤血。入院后查肾功能：肌酐180μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白阴性。该患者使用ACEI药物10天后，复查肾功能显示肌酐280μmol/L，则应（）A
继续使用B
加大剂量使用C
减量使用D
暂停使用，并严密观察肾功能E
永远不再使用
考题
单选题重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好（）。A
依地酸钙钠（EDTACa～NA.B
B.二乙烯三胺五乙酸三钠钙（DTPC
二巯丙醇（BAL）D
二巯丙磺钠（Na～DMPS）E
二巯丁二钠（DMS）
考题
多选题按美国田纳西（Tennessee）大学制定的实验室诊断标准，完全性HELLP综合征的诊断标准包括（）。A血管内溶血：外周血细胞涂片可见变形红细胞，网织红细胞增多B血总胆红素≥20.5μg/L，血乳酸脱氢酶升高（≥600U/L）C肝酶升高：血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高D血小板计数减少：血小板≤100×109/LE血小板计数减少：血小板≤50×109/L
考题
单选题患者反复腹部腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。辅助检查：肝功能：白蛋白：24g／L，血常规Hb72g／L。尿常规正常，大便常规隐血阳性。可以肯定排除的疾病（）。A
腹部恶性肿瘤B
上消化道出血C
肠梗阻D
胰腺炎E
胆管炎
考题
多选题患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是（提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO2）78mmHg，二氧化碳分压（PCO2）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）处理错误的是提示术后患者仍少尿，心率快，血压低，血清肌酐进一步上升至259μmol/L，血小板48×109/L。（）。A继续快速补液，直到尿量增加为止B腹膜透析、联合万古霉素抗球菌感染C应用大剂量呋塞米利尿D间歇性血液透析（IHD.，应用肝素局部抗凝E肾替代治疗（CRRT），应用肝素局部抗凝FIHD，应用柠檬酸抗凝
考题
多选题患者男，46岁，因“昏迷，尿失禁30分钟”来诊。患者多汗，流涎。查体：血压150/90mmHg，两侧瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。为指导急救应进行的检查项目包括（）。A血糖B水、电解质平衡C肝功能D肾功能E床边心电图F动脉血气分析
考题
单选题患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。为纠正患者的低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择（）。A
高频通气B
PEEPC
CPAPD
控制呼吸E
反比呼吸
考题
单选题患者女，30岁，因“情绪激动后突发气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰2小时”来诊。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。原有心脏病史（具体不详）。查体：意识清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次/分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，经皮脉搏血氧饱和度85%～90%。患者出现低氧血症的主要病理生理改变是（）。A
通气血流比例失调B
肺毛细血管通透性增加C
弥散障碍D
肺泡通气不足E
换气功能障碍
考题
单选题下列关于体内钙的说法不正确的是（）。A
机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中B
细胞外液钙仅为总钙量的0.1％C
血钙中50％为离子化钙D
血钙浓度为2.25～2.75mmol／LE
pH值降低可使离子化钙增加
考题
单选题男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发早搏患者神志不清，抽搐应考虑为（）。A
心源性休克B
阿斯综合征C
脑栓塞D
一过性脑血管痉挛E
重度心衰
考题
单选题患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。追问病史患者近2日尿量有减少，临床上确定24小时内少尿的依据是（）。A
＜100mlB
＜200mlC
＜300mlD
＜400mlE
＜500ml
考题
单选题患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。该患者可诊断为（）。A
急性左侧心力衰竭B
急性右侧心力衰竭C
心脏压塞D
心源性休克E
肺栓塞
考题
单选题关于呼吸衰竭，叙述错误的是（）。A
Ⅰ型呼吸衰竭的主要病因是肺功能损害B
重症肌无力更多地导致Ⅰ型呼吸衰竭而非Ⅱ型呼吸衰竭C
Ⅰ型呼吸衰竭以低氧为特征，一般不伴二氧化碳潴留D
急性呼吸窘迫综合征常引起Ⅰ型呼吸衰竭E
GuillaAin-BaArre综合征常导致Ⅱ型呼吸衰竭
考题
单选题患者男，25岁，因“乏力、食欲减退、尿黄10天”来诊。既往乙型病毒性肝炎病史3年。查体：意识清，皮肤巩膜重度黄染，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。最可能的诊断是（）。A
肝硬化B
急性肝衰竭C
亚急性肝衰竭D
肝性脑病E
肝内胆汁淤积症
考题
单选题患者女性，80岁，反复黑朦3年余入院。查体：BP120∕60mmHg，P50次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R－R间歇120次，最长R－R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断（）。A
囊袋血肿B
阈值升高C
感染D
起搏器综合征E
慢性心脏穿孔
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